反（fǎn）複腹（fù）痛 婚（hūn）後不孕——原（yuán）是子宮內膜（mó）異位症惹的禍（huò）

專家簡介
　　梁麗，1989年（nián）畢業於蘇州醫學院臨床醫學係。徐州市婦幼保健院婦（fù）科病區主（zhǔ）任、主（zhǔ）任醫師。江（jiāng）蘇省中（zhōng）西醫結合學會委員。擅長子宮內膜異（yì）位症、婦科內分泌疾病及宮腔鏡、腹（fù）腔鏡手術。
　　從事婦產（chǎn）科臨床治療20多年，積累了豐富的臨床經驗。宮腹腔鏡聯合治療女性不（bú）孕症、宮腔鏡Ｂ超聯合治療輸卵管（guǎn）梗阻、檢查宮腔鏡替代盆腔鏡診治不孕（yùn）症、微創技（jì）術在不（bú）孕症中的（de）應用等先後獲得市衛（wèi）生局新技術引進（jìn）獎、省衛生廳（tīng）新技術引進獎、市科技進步獎等。追尋目標：以提高患者的生（shēng）存（cún）及生（shēng）活質量為宗旨，用最小的創傷最大限度（dù）的為患者解除病痛。
　　專家門（mén）診時間：每周一下午、周五上午

　　32歲（suì）的（de）張女（nǚ）士因“反複下腹痛三年，婚後兩年不孕”曾（céng）在多家醫院就診，長期反複抗炎及（jí）促排卵（luǎn）治療（liáo）無效，各項檢查均未發現明顯異常。
　　後來慕名前往婦幼保健（jiàn）院婦科就（jiù）診，該科梁麗主任接診，仔（zǎi）細（xì）研（yán）究其病史及相關化驗檢查後建議其行腹腔鏡檢查術。術中發現其盆腔內子宮後壁（bì）多處散在紫藍色病（bìng）灶，輸卵管、子宮、卵巢間存在膜狀粘（zhān）連（lián），診斷（duàn）為（wéi）“子宮（gōng）內膜異位症、盆腔粘連”即行腹（fù）腔鏡下病灶熱凝破壞及粘連分離，術後輔以促排卵治療，三月後即成功懷孕。

　　子宮內膜（mó）異位症成為“現代病”

　　梁主（zhǔ）任解釋說，子（zǐ）宮內膜異位症是（shì）一種常見的（de）疾病, 可發生在身體的（de）任何部位，如臍、膀胱、腎、肺、乳腺，甚至手臂、大腿等處（chù），但絕大多數位於盆腔內，以卵巢及子宮後方最多見。本病為良性病變，但具有類似惡性腫瘤的生長及複發特點。

　　“可以完全（quán）肯定地說，內（nèi）異症的發病會日益增多。所謂的慢性盆腔痛，經腹（fù）腔鏡證實有71%是內異症。”梁麗說。
　　她介紹（shào），該病的發病原因至今不明確，通常認為可能和月經血經輸（shū）卵（luǎn）管倒流入（rù）盆腔有關，另外可能和遺傳及免疫因素有關（guān）。

　　下腹疼（téng）痛、不孕、月經異常 要注意

　　據梁主任介紹：內異症的臨床表現因人和病變部位的不（bú）同（tóng）而多種多樣：
　　1、下腹痛和痛經：疼痛是本病的主（zhǔ）要症狀,特點是痛經，且痛經會隨著時間而加重，疼痛多位於下腹部、腰骶及盆腔中部，有（yǒu）時可放（fàng）射至（zhì）會陰部、肛門及大腿，常於月經來潮時出現，並持續至整個經期，疼痛（tòng）的嚴重程度與病變大小不一定相符（fú），盆腔粘連、卵（luǎn）巢異位囊腫的患者可能並無疼痛，而盆腔內（nèi）小的散在病灶卻可（kě）引起難以忍受的疼痛。少數患者長期（qī）下（xià）腹痛，經期加劇。還有（yǒu）27%-40%的（de）患者無疼痛。
　　2、長時間不懷孕：本病不孕率高達50%。不孕原因主（zhǔ）要（yào）是因為病變導致（zhì）盆腔微環境改變影響（xiǎng）精子卵子結合、破壞子宮內膜的（de）正常功能、卵巢排卵障礙、卵巢輸卵管周圍粘（zhān）連影響受精卵運輸（shū）。
　　3、月經異常（cháng）：部分患者有（yǒu）經量增（zēng）多（duō）、經期延長或月經淋漓不盡現象。
　　4、性交不適：一般表現為深部性（xìng）交痛（tòng），月經來潮（cháo）前性交痛最明顯。
　　5、其他症狀：出現在（zài）盆腔以外任何部位的內異症病變均可在局部引起周期性疼痛、出血和腫塊。如腸道內有病變時可出（chū）現腹痛、腹瀉、便血等。剖腹產瘢痕處有病變可出現瘢（bān）痕腫塊及周期性疼痛。

　　腹腔鏡檢查最準確

　　最常用的（de）診斷方法是陰道或腹（fù）部（bù）Ｂ超，其次是通過血液檢查。目前診斷（duàn）內異症最準確的方法是（shì）腹腔鏡（jìng）檢查。什麽情況下需要首先選擇腹腔（qiāng）鏡檢查呢？
　　梁主任說，長期不懷孕懷疑為內（nèi）異症導致的患者、婦科檢查及Ｂ超未發現異常卻存在（zài）慢性腹痛及痛經進行（háng）性加重的患者、有症狀特別是血液檢查異常的患者。

　　腹腔鏡手術是較佳方法

　　內異症治療的目的主要是減輕（qīng）疼痛，去除病變、恢複生育功能（néng）。治療方法根據患者年齡、生育要求（qiú）、症狀的嚴重性以及病變（biàn）的部位、範圍，選擇適合個體化的治療方案。包括藥物治療和手（shǒu）術治療，手術治療中目前最佳方法為腹腔鏡手術，因其創傷小、恢複快、刀口美（měi）觀而受到患者的青睞。