困擾孕媽們的那些臍帶問題產科（kē）專家都告訴您

　　臍帶是連接寶寶和媽（mā）媽的（de）紐帶，也是母體與胎兒進行氣體交換、營養物質供應（yīng）和代謝產物排出的（de）重要通道。但胎兒（ér）在媽媽肚子裏活潑好動，也許會（huì）導致各（gè）種各樣的臍帶異常情況發生。臍帶一旦出現異常，輕則使胎兒宮內缺氧、窘迫，重則（zé）窒（zhì）息甚至（zhì）死亡。

　　今（jīn）天（tiān），徐州市婦（fù）幼保健院產科主任醫師夏玉娟帶大家了（le）解常見的臍帶（dài）異常，希望（wàng）引（yǐn）起準媽媽們的重視。

　　臍帶長短異（yì）常

　　夏玉娟主任介紹，正常臍帶的長度大概是30-100厘（lí）米，低於30厘米的是臍帶（dài）過短，大於100厘米的則是臍帶過長。如果（guǒ）臍帶過短，在分娩過程中，隨著（zhe）胎先（xiān）露下（xià）降，臍帶被牽拉過緊，容易使胎兒血液循環受阻，從而缺（quē）氧出現胎兒心率異常。臍帶（dài）過長則會造成臍帶纏繞、打結等。

　　臍帶打結

　　臍帶（dài）打結（jié）有（yǒu）真假之分。據（jù）介紹，臍帶假結是指臍血（xuè）管較臍帶長（zhǎng），血管卷曲（qǔ）似結，或因臍靜脈較臍動脈長，盤區形成（chéng）假結。這種假結（jié）通常對胎兒沒（méi）有太大影（yǐng）響。

　　但臍帶真結就不一樣了！大多數真結是在（zài）胎兒還小的時候，臍帶在子宮內形（xíng）成環套，胎寶翻滾玩耍（shuǎ）時鑽（zuàn）進（jìn）了這些環套，形成了真結。

　　“真結在產程（chéng）沒有（yǒu）發動的時候影響不大。但如（rú）果臍帶（dài）過短或產程發動（dòng）的時候（hòu），先露不停下降，真結越拉越緊，寶寶就會缺氧發生一些意外的情況。遇到這類情況（kuàng），醫生會（huì）在產（chǎn）程當中密切監控，一旦出現危險會立刻解決和處理。”夏（xià）主任介紹道（dào）。

　　臍帶纏繞

　　“臍（qí）帶纏繞是一種很常見的現象。”夏主任說，“有時候，剖宮產或者順產，分娩出的小寶（bǎo）寶有的像五花大綁一樣，有（yǒu）的自己抓著臍帶，有的臍帶纏在身上、纏在脖子上，各種各樣的情況都有。”

　　臍帶纏繞有哪（nǎ）些影響呢?夏主任表示，要根據臍帶纏繞的部位和臍帶的長短來評估。如果臍帶長，即使纏繞幾圈，也不會有太大影響。但如果臍帶比較短（duǎn），哪怕纏（chán）了一周對（duì）胎（tāi）寶寶來說也是危險的。

　　“這就要求孕媽注意（yì）胎動，加（jiā）強母胎監護，按時產檢，還要選擇醫療條件好的醫院就診，產程（chéng）當中應24小時進行監護。一旦發現異常情（qíng）況，91成人网站就會及時處理。”夏主任提醒說。

　　臍帶繞頸

　　產檢時，醫生通常會告知（zhī）孕婦是（shì）否存在臍帶繞頸、繞頸幾周。這是（shì）因為B超檢查，可以很清晰的分辨出臍帶繞頸的圈數，圈數（shù）越多對寶寶的影響就會越來越大。臍帶繞頸也是需要產科醫生（shēng）進行評估，根據（jù）準媽媽的（de）體重控製、骨（gǔ）盆條件、胎兒大小等情況，來評（píng）估能否順產，如（rú）果是各方麵條件比較好，在短時（shí）間內能分娩（miǎn）的話，即使存在臍帶繞頸2圈或（huò）3圈，也可以順產。“同時，91成人网站也會做好全程監護、對產婦及胎（tāi）兒情況進行密（mì）切觀察（chá），確保母嬰安全。”

　　臍帶先露和臍帶脫垂

　　臍帶先露是指臍帶位於胎（tāi）先露部前方或一側，胎膜未破，稱為臍帶先露，此時一旦（dàn）發生胎膜破裂則很容易發展為臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。當（dāng）臍帶脫出於胎先（xiān）露下方，經宮頸進入陰道內（nèi），甚至經陰（yīn）道（dào）顯露於外陰部，稱為臍帶脫垂。臍帶脫垂可導致臍帶受壓，胎兒（ér）血（xuè）供障礙，易發生（shēng）胎兒宮內窘迫，7-8分鍾內胎心就會（huì）消失，危及胎兒生命。

　　此時（shí）如果（guǒ）是在宮口開全的情況下，雖然臍帶（dài）已經脫垂（chuí）但孩（hái）子馬（mǎ）上（shàng）就（jiù）出來了，可以利用產鉗等讓胎兒迅速娩出。如果宮（gōng）口沒開全，胎心出現了變化，此時要把寶媽（mā）的臀部抬（tái）高，讓胎兒後退，爭取最短的時間（jiān）內就近剖宮產，娩出胎兒（ér），就可以避免風險。“所以說，還是建議（yì）產（chǎn）婦分娩時也（yě）應選擇在具備搶救處置能力的正規醫院（yuàn）生（shēng）產。”

　　臍（qí）帶附著異（yì）常

　　正常（cháng）情況下，臍帶附著於胎（tāi）盤（pán）胎兒麵的近中央處。臍帶附著於胎盤邊緣者，稱為球拍狀胎盤，分娩過（guò）程對母兒無大影響，大多在產後檢查胎盤（pán）時發現。

　　臍帶附著（zhe）於胎膜上（shàng），臍帶血管通過羊（yáng）膜與絨毛（máo）膜之間進入胎盤（pán）者，稱為臍（qí）帶帆狀附著。若（ruò）胎（tāi）膜上的血管跨過宮頸內口位於胎兒先露部前方，稱為前置血（xuè）管（guǎn），當胎膜（mó）破裂時（shí），伴前置血管破裂出血，可導致（zhì）胎兒死亡（wáng），若前置血管受壓迫，可導致臍帶血流受（shòu）阻，從而（ér）致胎兒窘迫或死亡。

　　單臍動脈（mò）

　　單臍動脈即單臍血管，正常（cháng）臍血管是兩條動脈，一條靜脈。單臍動脈往往是一條動脈一條靜脈，這就（jiù）是一（yī）個軟指標的異常。它往往伴隨胎兒的（de）染色（sè）體（tǐ）非整倍體的異常（cháng）情況，需要高度重視。

　　孕媽怎樣做才能降低風險（xiǎn）？

　　雖然臍帶異常類（lèi）型比較多，但（dàn）孕媽們也無需焦慮，更不要恐（kǒng）慌。要降（jiàng）低臍帶異常帶來的風險，夏玉娟主任建議：

　　第一，定期產檢，複查超聲：超聲檢查（chá）簡單、快捷、經濟（jì），是臍帶異常的初步檢查手段。

　　第二，要（yào）注意胎（tāi）動：每個孕媽媽都有自（zì）身的胎動規（guī）律。如果臍帶異常（cháng）造（zào）成胎兒宮內窘迫時，胎動（dòng）會發生明顯變化，出現胎動過多或減少，應盡早到醫院就診（zhěn）。

　　第三，盡量選擇醫療技術比較好的醫療機構就診，從而確保寶媽和胎（tāi）兒的安全。

　　通訊員/編輯：姚萌

　　審稿：夏玉娟