產婦大出血 命懸（xuán）一（yī）線——市婦幼保健（jiàn）院（yuàn）成功搶救中央性前置胎盤產（chǎn）婦側記

(徐州市婦幼保健院文化（huà）辦 耿中軍 孔（kǒng）慶（qìng）林)

　　近日，市婦幼保健（jiàn）院（yuàn）多科（kē）室聯（lián）動成功搶救了一名中央（yāng）性前置（zhì）胎盤產婦的生命，不僅確保了母（mǔ）子平安，而且完整的保全了產婦寶貴的子宮。

　　驚險!產婦大出血，麵臨切子宮危險

　　據產科十一病區孟（mèng）慶勇主任介（jiè）紹，這（zhè）名34的歲產婦係頭胎生育，但之前有過多次流產刮（guā）宮的經曆。產婦先是（shì）在另外（wài）一（yī）家醫院進行（háng）了（le）一周的保胎治療，經查係中央性前置胎盤。“中央性前（qián）置胎盤最具凶險性，極易（yì）出現產後大出（chū）血，導致切除子宮，危及母嬰生命。因病情較為複雜，遂轉入我院分（fèn）娩。”孟主任如是說。

　　入院第二天（tiān），產婦開始出（chū）現宮（gōng）縮頻繁的情況。由於病情（qíng）較為複雜，院領導立即坐鎮指揮，組織相關專家會診，擬定實施剖宮產術。術前急備血，手術（shù）室、麻醉科、新生兒科、重症監護室（shì）、輸血科全力配合。

　　近3小（xiǎo）時的手術真是一場慘烈的遭遇戰。孟主任回憶，手術開始後最讓人驚心動魄的是在胎兒取出後，醫生們還來不及分享新生命誕生的喜悅，隨即心又提到了嗓子眼。胎兒取出後，產婦瞬間出（chū）現大出血，出血量達到1500毫升，血壓（yā）急降到90/60mmHg，心（xīn）率達到每分鍾114次/分。情況異常凶（xiōng）險!

　　“快，實施子宮動脈上行支結紮（zhā）術配合子宮B-Lynch縫紮術止血，快速輸血（xuè）輸液”，吳慶榮主任下達指示。經過一係列緊張的救治，子宮（gōng）創麵出血逐漸減少。但這個過程中產婦仍還有約1000毫升的陰道內積血。

　　平安!專家冒險救治，母（mǔ）子平安 、子宮保全

　　“醫學上講（jiǎng），患者出血量達到2000毫升時，就有切除子宮（gōng）的手術指征了。而這個產婦術中、術後總（zǒng）出血量達到了2500毫升，並且持續性產道流（liú）血。所以，91成人网站充分做好（hǎo）了切（qiē）除其子宮的準備。”孟（mèng）主任（rèn）指出。

　　在術前（qián），對於手術存在的風險，專家（jiā）們也與產婦及家屬進行了充（chōng）分的說明和（hé）溝通，一旦出現必須的危險情（qíng）況，患者家人（rén）也同意切除子宮。但麵對切與不切這種緊張複雜且不（bú）能等待的局麵，產科吳慶榮主任斬釘截鐵而又充滿母性關懷的一句話“患者跟91成人网站自己的孩子一樣，一（yī）定要（yào）盡全（quán）力保（bǎo）全她的子宮”，讓各位專家下定了冒險（xiǎn）盡力保住產婦子宮的決心。

　　經過（guò）宮腔（qiāng）填塞紗條、按摩子宮（gōng）結合高效縮（suō）宮素（sù）製劑的應用等後續治療，兩小時後，患者出血逐漸減（jiǎn）少，隨即轉入重症監護病房做（zuò）進一步觀察。

　　由於救治及時，產婦不僅母子平安，而（ér）且保住了珍貴的子宮，維護了（le）她的生育（yù）權。直到（dào）這時，專家們的臉上才露出會意的（de）微笑，緊懸著的心（xīn）也終（zhōng）於放（fàng）下了。術後經（jīng）ICU和產科病區醫護人員的精心（xīn）治療和護理，患者（zhě）未發生感染、產（chǎn）後出血、髒器損傷等並發症，目前母子已經痊愈出（chū）院。

　　重獲新生的她（tā）內心有說不出（chū）的感激，出院時（shí）緊緊握著醫護人員的手說：“真的沒有想（xiǎng）到還可以看見這個世（shì）界，真的沒有想到還可以（yǐ）保住我和（hé）寶寶，保住我的子（zǐ）宮，真的太感謝（xiè）咱們保健院的領導和專家了”。其家（jiā）人也是激動地（dì）熱淚盈眶，一遍遍訴說（shuō）著自己的感激。

　　專家解析

　　原因：反複流產或剖宮產兩年內再孕是主因

　　孟慶勇（yǒng）主任指出，反複人（rén）流、剖宮產是前置（zhì）胎（tāi）盤的主（zhǔ）要原因。這是因（yīn）為多次人流手術，刮宮會導（dǎo）致子宮受損，引起子宮內膜炎或（huò）萎（wěi）縮性病變，再次受孕時子（zǐ）宮蛻膜形成不良，胎（tāi）盤血供不足，為攝取足夠營養而增大胎盤麵積，延伸到子宮下段，增加了前置胎盤的凶險。很（hěn）多年輕（qīng）人對流產、引產不以為然，她們以後懷孕時，前（qián）置胎盤的風險往往會高於常人。而第一胎剖腹產的，同樣有風（fēng）險（xiǎn），一旦胎盤種（zhǒng）在疤痕處，大出血的風險（xiǎn）明顯增加。

　　預防：提倡自然分（fèn）娩（miǎn），避免流（liú）產（chǎn）、引（yǐn）產，定（dìng）期產檢

　　“準媽（mā）媽”們如何預防前置胎盤?“第一胎最（zuì）好是自然分娩。”孟主任提醒廣大育齡婦女，積極避（bì）孕，避免人工流產、引產，提倡陰道（dào）自（zì）然分娩，減少剖宮產率，減少對子宮壁的損傷，預防前置胎盤（pán）和胎盤（pán）植入的發生。

　　同時（shí），孟主任指出，前置（zhì）胎盤就像（xiàng）播種，種子一撒下去就固定在那裏，目前的醫療技術沒法移植，所以胎盤前置無法糾正，但可以通過正規產檢及時發（fā）現問題（tí），前置胎盤一般在懷孕20周以後可以（yǐ）下診斷。所以建議產婦要定期產檢，以保證自己和胎（tāi）兒（ér）的安全。胎盤位（wèi）置偏低的孕婦要注意身體，不要受外傷，避免長途勞累，避免宮縮引發胎盤剝落。如果出現無痛性出血（xuè），一定要（yào）盡早到專業醫院及時（shí）就醫。