二00九年十二月份醫保工作簡（jiǎn）報

醫保工作簡報

2009年第12期（總（zǒng）第20期）

徐州市婦幼保健（jiàn）院醫保辦                                              2010-1-20

一、我（wǒ）院成（chéng）為沛縣職工醫保、居民醫保定（dìng）點單位

2009年12月31日（rì），沛（pèi）縣勞動局張小榮局長率沛縣醫保處劉運明處長等4人前來我院，考察我院HIS係統與沛縣職工醫保、居民醫保（bǎo）聯網事宜。通過實地考察（chá），確認我院HIS係統已具備與沛縣職工醫保、居民醫保（bǎo）聯網的功能。

當日“沛縣醫療保（bǎo）險管理處”就（jiù）與我院簽訂了“沛縣城鎮職工醫保、居民醫保定點醫療機構服務合（hé）同（tóng）”。這意味著從2010年1月1日起，沛縣參保患者來我院就醫、購藥可直接刷卡報銷，免（miǎn）去了原先由個人墊（diàn）付（fù）醫藥費再回沛（pèi）縣憑相關手續（xù）及發票報銷的（de）不便，參保（bǎo）患者住院治療隻需支付自費（fèi）部分（fèn）費（fèi）用即可。此舉極大地方（fāng）便了沛縣17萬參保人員，也拉開了我院與各縣區醫保聯網的序幕。

院領導班子成員及院（yuàn）辦公室、外聯（lián）科、醫保辦、信息科的相關人員參加了簽字儀式。

二、我院召開（kāi）醫保中心第十聯絡組第四次工作會（huì）議

12月21日上午，我院召開醫保中心第（dì）十聯絡組第四次工作會議，11個組（zǔ）員單位的負責人準時參加了會議（yì）。會上傳達並發放徐勞社醫（yī）[2009]18號文“關於取消（xiāo）徐州市鼓樓醫院、徐州市廣（guǎng）濟連鎖有限公司新生裏藥店基本醫療保險定（dìng）點資格的通知”，付院長作了新（xīn）年致詞，向各成員單位征求（qiú）新醫保政策執行後基層群眾（zhòng）的意見（jiàn）以（yǐ）及對（duì）我院的意見、建議和要求，並（bìng）發（fā）放（fàng）了（le）我院的宣傳彩頁。

三、專項檢查情況

根據醫保辦工作計劃，本月重點檢查：1、城鎮職工醫保、居民醫保門診病（bìng）曆是否（fǒu）按要求存放在住院病曆中，首診記錄是否完整。2、基本醫療限病種目錄藥品的使用。檢查采用普查與抽查相結合的方法進行。

檢查（chá）發現（xiàn）絕大部分病區能按要求將城鎮職工醫保、居民醫保門診病曆存放（fàng）在住院病曆中，首診記錄（lù）較（jiào）完整；個別病區的住院居民患者的醫保門診病曆未按要（yào）求管理，首診記錄不符合要求。在基本醫療限病種目錄藥品的使用過程中，絕大多數醫生能在病曆（lì）中詳細描述用藥指（zhǐ）征，但同（tóng）時在個（gè）別病曆中也（yě）發現，雖然患者有用藥指征但病曆記載不明淅。

對以上（shàng）檢查中存在的問題，請相關病區嚴格執行醫保相關規定（dìng），根據醫療原則（zé）合理檢查、合理（lǐ）治療、合理用藥、合理收費，規避風險，減少處罰。另所有檢查（chá）、治療、收費均要在病曆中有所反映。

四（sì）、2009年度各項保險（xiǎn）病人情況（kuàng）統計表

項目		2008年完成	2009年完成	增漲	增幅(%)
城鎮職工 醫保	出院人（rén）次(人)	2816	3678	862	30.61
	占出院總人次數的比例（lì）(%)	18.62	21	2.38
	藥占比(%)	47.35	45	-2.37
	人均住院（yuàn）費用(元)	6394.05	6506.51	112.46	1.76
	門診人次(人)	87729	93978	6249	7.12
	平均門診人次（cì）收費水平(元)	86.07	98.22	12.15	14.12
新型農村 合作醫療	出院人次(人)	1590	1850	260	16.35
	補償率(%)	28.03	27.45	-0.58	-2.07
	其中（zhōng）：正常轉診(%)	30.98	29.94	-1.04	-3.36
	非正（zhèng）常轉（zhuǎn）診(%)	16.66	12.01	-4.65	-27.91
	醫院支付(元（yuán）)	31803.34	70380	38577.11	121.30
	人均住院費用(元)	5825.32	6071.46	246.14	4.23
居民醫保	門診人次(人)	3492	上一篇：徐州市婦幼保健院二00九年十一月份醫保工作簡報 下（xià）一篇：2010年1月份醫（yī）保工作簡報 版權所有：徐（xú）州（zhōu）市婦幼保健院 醫院地址：江蘇省徐州市和平（píng）路46號 公交路線：乘（chéng）坐K3、8、12、49、61、70、118、118附 、199、606、608、609、612等在（zài）婦幼保健院站（zhàn）下 地鐵路線（xiàn）：乘坐地鐵2號（hào）線至師大（dà）雲龍校區站3號口進出 總服務台電話： 0516-83907016 門診預約掛號電話： 0516-68685888 正常工作日（rì）8：00-17:00（節假日除外） 請至少提前一天進行預約 官方微信 蘇ICP備11044217號-1 蘇公網安備 32030302000560號 信（xìn）息公開 專題專欄 网站地图 91成人网站_91成人视频18_91成人版下载_91成人免费视频