婦產專家：請注意這幾種並發症可能危及產婦生命

　　盤點凶（xiōng）險的產科並發症

　　分娩對於每個女（nǚ）性來說，都像在（zài）“闖關”。雖然隨著醫療技術的發展，女性出現產科並發症的概率在不斷降低（dī），但是一些異常情況的發（fā）生（shēng）仍難（nán）以避免。那麽，如何最大程度預防這些並發（fā）症，又有哪些注意事項呢？

　　今天，徐州市婦幼保健院主任醫師彭鳳雲一一為寶（bǎo）媽們進行梳理。

　　01大出血

　　多年來，產科（kē）大出血（xuè）占據著孕產婦死因的首位。彭主任提到（dào），產科出血可能發（fā）生在（zài）孕早期（qī）的宮外孕破裂出血、中晚孕（yùn）期的胎盤早剝和（hé）前置胎盤出血；分娩發動後出現的子宮破裂（liè）、前置胎盤（尤其是凶險性（xìng）前置胎盤）等（děng）等的出血；胎兒生（shēng）出後的產後出血，常見的原（yuán）因（yīn）有（yǒu）宮縮乏力、胎盤因素、產道損（sǔn）傷以及母體疾病等。

　　哪些女性（xìng）需要注意呢？

　　1.多次人流或（huò）刮（guā）宮的（de）孕婦

　　2.剖宮產或者得過子宮大肌瘤的孕婦

　　3.孕婦肚子受到意外撞擊

　　4.患有妊娠期高血壓疾病（bìng）的孕婦（fù）

　　4.雙胎或者三胎或者四胎、羊水（shuǐ）過多、巨大兒的孕婦

　　5.子（zǐ）宮有明顯畸（jī）形的孕（yùn）婦

　　6.有血液病，凝血功（gōng）能不好的孕婦，稀有血液的孕婦（fù）

　　02羊水栓塞

　　彭主任解釋，羊水栓塞，是指在分（fèn）娩過程（chéng）中（zhōng）羊水突然進入母體血液循環引起的（de）嚴重分娩期並（bìng）發症。雖然發病率不高，但是大多發病突（tū）然，病情凶險，一旦發病，死亡率（lǜ）極高。因（yīn）為羊水栓塞（sāi）在發生前大多毫無征兆（zhào），所（suǒ）以（yǐ）很難預防。但在臨床上，有些孕媽更容易發生（shēng）羊水栓塞。

　　哪（nǎ）些（xiē）女性需要注意呢？

　　1.高齡產（chǎn）婦（fù）：也就是年齡超（chāo）過35歲以上的產婦

　　2.生產次數多的產婦

　　3.胎盤（pán）早期剝離的病人

　　4.胎兒（ér）死在子（zǐ）宮內的孕婦

　　5.使用催生素催生而造成產痛（tòng）非常（cháng）強（qiáng）烈的產婦

　　03子宮破裂

　　子宮破裂，也是產科（kē）嚴重並發症，威脅母子生命。絕大多數發生於（yú）妊娠28周之後，分娩期最多見，與難產、多產（chǎn）、高齡和子宮曾經手術（shù）或有損傷等（děng）因素（sù）有關。

　　如何預防子宮破裂？

　　彭主任說，孕婦從發現懷孕（yùn）開始，應定期進行產（chǎn）前（qián）檢查，一旦發現有子宮破裂高危因素的，應提前住院。醫生會嚴密觀察產程進展，警（jǐng）惕並盡早發現先兆子宮破裂征象（xiàng）並及時處理。

　　04子癇前期、子癇

　　子癇，是世界範圍內構成孕產婦生命威脅的常見疾病，是妊娠期高血壓疾病的嚴重並發症。可能發生在產前、產（chǎn）時（shí）、產（chǎn）後等不同時間。發病原因很多，可能涉及母體、胎（tāi）盤（pán）和胎兒等多種因素。

　　如何預（yù）防子（zǐ）癇呢？

　　彭（péng）主任提醒（xǐng）廣大女性，孕期飲食合理搭配、適當運（yùn）動（dòng），預防（fáng）妊娠期三高症，嚴密監控孕期血（xuè）壓情況，原有高血壓的人，或患有妊娠高血壓的孕婦，出現血壓升高，要及時到醫院檢查（chá）、治療。

　　05產（chǎn）褥感染、敗血症

　　產褥感染，是指（zhǐ）分娩時及產（chǎn）褥期，生（shēng）殖道受到病原體侵（qīn）襲（xí），引起局部（bù）或者全身感染，是造成產（chǎn）婦死亡的原因（yīn）之（zhī）一。

　　彭主任說，正常女性（xìng）陰道對外界致（zhì）病因子侵入有一定防禦作用，隻有在機體免（miǎn）疫力與病原（yuán）體毒力及數量之間平衡失調時，才會導致（zhì）感染的發生。

　　孕婦體（tǐ）質虛弱、營養不良、孕期（qī）貧血、孕期衛生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢（màn）性疾病（bìng）、產科手（shǒu）術、產程延長、產前產後出血、多次宮頸檢（jiǎn）查等，均可成為產褥感染的誘因。諸多誘（yòu）因中能夠引起死亡（wáng）的，多數是出現了敗血（xuè）症，引起多器官功能衰竭所致。

　　其高發的時期是（shì）分娩後和（hé）產褥期，由於抵抗（kàng）力低下，“坐月子”護理不當，使得感染發生或者加重。不過，如果能及時到專科就（jiù）診，多數可以（yǐ）避免死亡。感（gǎn）染導致死亡，多（duō）數在偏遠地區，經濟不（bú）發達地區，產婦對（duì）這（zhè）類情（qíng）況重視不夠，拖延病情的診治。

　　06妊娠合並心髒病  圍產期心肌病

　　妊娠合（hé）並心髒病，是產科（kē）嚴重的並發症，也是我國孕產婦死亡（wáng）的又一（yī）大（dà）原因。當女性孕期和分娩時，子（zǐ）宮增大，血容量增多，加（jiā）重了心髒負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使（shǐ）大量（liàng）血液湧向心髒，如果孕產婦原來就有心髒疾病，容（róng）易發生心力衰竭，引起死亡。比如：先天性心髒病、風濕性（xìng）心髒病、妊娠高血壓疾病心髒病、圍生期（qī）心肌病、心肌炎等。

　　預防的關鍵還是要早發現、早幹預。如果知道孕婦患有心髒病，需要心內科和產科醫生共同評估（gū），心髒功能適合懷孕的，才能懷孕去生產；實（shí）在不適合懷（huái）孕，不要逞強，以免出（chū）現悲劇。評估可以懷孕的，懷孕後也應該密（mì）切監測心功能，選擇合適的分娩方式和時機終（zhōng）止妊娠，預（yù）防心力衰竭的發生。

　　專家提醒

　　彭主任（rèn）說（shuō），導致產婦死亡的原因很多，總體來說最需要注意（yì）三點：

　　一、懷孕後要到正規醫院按時產檢，有問題早發現早處理；

　　二、如果發現患有孕期（qī）並發症或異常，一（yī）定要選擇到正規大醫院生產，以保（bǎo）證搶救及時；

　　三、如當地醫院沒有能力診治，要及早安排轉院。

　　專家（jiā）簡介

彭鳳雲

主任醫師

十病區副（fù）主任

　　畢業於江（jiāng）蘇南通醫學（xué）院，從事婦產科臨床工作至今（jīn）。2001年在蘇州大學附（fù）屬第一醫院婦產科（kē）臨床（chuáng）進修一年。熟練掌握婦產（chǎn）科各類手術，對高危妊娠、妊（rèn）娠（shēn）合並症及並（bìng）發症等產科領域中的（de）疑（yí）難雜症（zhèng）和產科急危重病人（rén）的搶救有較豐富的臨（lín）床經驗。先後在省級專業期刊上發表論文十餘篇。

　　專家門診時間：周五全天（tiān）

　　通訊（xùn）員/編輯：姚萌

　　審稿：彭鳳雲