用高精尖醫療技術護衛（wèi）女性健康——婦科宮腹（fù）腔鏡技術

　　李桂林 十五病區（qū）主任 主任醫師

　　李桂林，市婦幼（yòu）保健院十五病區主任、主任（rèn）醫師、徐州市醫療事故鑒（jiàn）定專家組（zǔ）專家、徐州市微創質量控製專家組專家、徐（xú）州市第四批拔尖（jiān）人才、江蘇（sū）省“333高層次人才（cái）培養工程”中青年科學技術帶頭人，國家衛生部徐州市婦幼保（bǎo）健婦科四級內鏡診療技術培訓（xùn）基地負責（zé）人（rén）。1989年徐州醫學（xué）院畢業後，一直從（cóng）事婦（fù）產科臨床工作，1992年（nián）開始側（cè）重（chóng）婦科內鏡工作，先後去上海市（shì）第二軍醫大（dà）學附屬長征醫院（yuàn）、廣東佛山市第一人民醫院進行腹（fù）腔鏡的學習，2005年深造於北京婦產醫院婦科微創中（zhōng）心。近幾年來陸續開展（zhǎn）了許多（duō）在本（běn）市乃至全省居領（lǐng）先水平的婦（fù）科微創手術，如腹腔鏡輔助腹部小切口子宮次全切除術、腹腔鏡輔助腹（fù）部單（dān）小切口子宮肌瘤剔除術、腹腔鏡輔助手術治療巨大卵巢囊腫等手術，開創了婦科腔（qiāng）鏡技術的新（xīn）領域。

　　腔鏡技術對（duì）婦科疾病的診（zhěn）療意義重大

　　宮腔鏡診斷治療學是近年來在婦科領域發展非常迅速的一個分支，是現代醫學與高（gāo）科技結合的產物。宮腔鏡技術在婦科中的應用包括宮腔鏡檢查術和宮腔鏡手術及宮腔鏡（jìng）在（zài）計劃生育中的應用，宮腔鏡檢查不僅能確定病灶的部位、大小、外觀和（hé）範（fàn）圍，且能對病（bìng）灶表麵的組織結構進行比較（jiào）細致的觀察，經宮腔鏡檢查可發現一部分臨床上擬診有（yǒu）子宮內病變，但用其他（tā）傳統方法無法確診的疾病，尤其是檢查異常子宮出血，對於大部分適應做（zuò）診刮的病人，如先做宮腔鏡（jìng）檢（jiǎn）查明確病灶部位，再作活檢或刮（guā）宮則更合理有效。它（tā）可診斷宮腔（qiāng）息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜增殖症、子宮內膜癌、不（bú）全流產、子宮畸形（xíng）、宮內節育器異常，判斷子宮內膜月經周期分期等。

　　拓（tuò）寬腔鏡治療技術新領域，提高女性（xìng）患者的生（shēng）活質量。

　　一位三十多歲的女性患有子（zǐ）宮肌瘤，需要手術切除（chú）。她求治時，提出了一個近（jìn）乎“苛刻”的（de）要求（qiú）：“我知道保健院做腹腔鏡技術好、創傷小，手術後肚子上幾乎不留刀口。但（dàn）我連（lián）小的創傷也不想要……”考慮到病人的特殊要求，為她做（zuò）了經陰道宮（gōng）腔鏡下子宮肌瘤剔除術，通過女性的自然通道成功地切除了子宮肌瘤，在治療疾病的同時，滿足了病人的審美需求。

　　近年來，隨著腔鏡技術的日（rì）趨完善，臨床中，側重（chóng）對（duì）患者（zhě）疾病治療的同時，更多（duō）考慮到（dào）女性患者痊愈（yù）後的生活質量，讓其在治療（liáo）疾病的同時，得到更多關（guān）懷。

　　運（yùn）用傳統方法治（zhì）療早期宮頸（jǐng）癌時，需要進行盆腔淋（lín）巴清掃術，以盡可能切（qiē）除（chú）殘餘的癌（ái）細胞。但這個方法對患（huàn）者的損傷（shāng）較大。近年來，創造了新型術式，通過腔鏡技術進行早期宮頸（jǐng）癌治療、盆腔淋巴清掃，最大限度地保護（hù）了（le）女性（xìng）的（de）其他器（qì）官，大大提高了患者愈後（hòu）的生活質量。

　　以前，對一（yī）些惡性子宮癌（ái）患者切除子宮時，同（tóng）時將卵巢（cháo）、宮頸等器官全部切除，以期“斬草除（chú）根（gēn）”。這種治療方法不僅對一些年輕女性的身體（tǐ）造成巨大的損傷，其心理創傷也非常大。

　　為了提高患者的生活質（zhì）量，在（zài）治療時（shí）盡可能減（jiǎn）輕對患者傷害，采用腹腔鏡子宮U型切除方法，即在切除子宮時保留其子宮動脈上行支（zhī），不影（yǐng）響對卵巢的血供，不影響女（nǚ）性內分泌，不會導致女性因子宮切除後引起的（de）更年期提前。

　　結合臨床開展科研探索 多項發明獲國家專（zhuān）利

　　在腹腔鏡（jìng）下筋膜內子宮切除術中，原術中（zhōng）應用的一次性成品套紮線（xiàn）結（jié）易滑脫鬆弛，且在用力推結時（shí）易斷裂，術中屢屢出現子宮動脈及宮頸殘端出血現象，既增（zēng）加了手術（shù）時間，又影響術中出血量的控製。改進為在術中應用普通1號DEXON線（xiàn）自製套圈，由於DEXON線的韌性（xìng）遠大於成品套紮線，在收結時不會出現斷線現象，在收緊套紮線後外加外科結，使得線結（jié）不再滑脫鬆弛，從而使宮頸殘端、子宮動脈的處理（lǐ）更加牢固可靠。

　　設計（jì）製作了側（cè）孔可穿針推結器，使一根線可以進行連續5次以上的縫合，解決了原先鏡（jìng）下縫合操作難度大，一次性耗材成本高的難題，為病人節約了費用（yòng）。該推結器（qì）已經獲得國家專利。