女性尿失禁 不會致命的“社交癌”

　　■本期（qī）專家

　　薛樺（huà）：女 婦科（kē）病區主（zhǔ）任，副主任醫師，徐州醫學院兼職講師。從事婦產科臨床工作近30年，積累了豐（fēng）富的臨床經（jīng）驗。進修於江蘇省腫瘤醫院，熟練掌握婦科腫瘤（liú）的根治術及規範（fàn）化治療，擅長非脫（tuō）垂子（zǐ）宮經陰式（shì）切除術，以及宮、腹腔鏡下各種微創手術，近年來又開展（zhǎn）了經陰道中段懸吊（diào）治（zhì）療壓力性尿失禁（jìn）及（jí）全盆腔懸吊治療（liáo）盆底功能缺陷的疾病，取得了非常好的效果。其（qí）中（zhōng）《非脫垂子（zǐ）宮經陰（yīn）道切除術》獲得了2004年徐州市（shì）衛（wèi）生局（jú）“新技術引進獎”，填補（bǔ）了本（běn）市空白，共計撰寫論文數十篇。

　　(專家門診時間：每周一)

女性尿失禁 不會致命的“社交癌”

市婦幼保健院婦科（kē）專家薛樺：吊帶微創手術可有效治（zhì）療

　　不敢放聲大笑、咳嗽、打噴嚏或害怕劇烈運動，提重物，甚至連外出、交友也會小心翼（yì）翼……這都是尿失禁惹的禍。徐州市婦幼保健院婦科專家薛樺主任解釋道：這是壓力性尿失禁惹的禍，它被稱為“不致命的社交癌”。

　　據（jù）資料顯示（shì）：全世界40歲以上的女性中（zhōng）每4人中就會有1人出現不同程度的尿失禁。薛主任說：“尿（niào）失禁是可（kě）治的，治療後可有效改善生活質量（liàng）。”

　　年齡大、多次分娩易導致尿失禁

　　尿失禁主要表現為用（yòng）力時，如笑（xiào）、咳嗽、噴嚏、提重物、跑步、爬樓梯（tī）、行（háng）走、性交等情況下不自主排尿。此時由於腹壓增（zēng）大，膀胱內壓力大於尿道壓力，同時缺乏逼尿肌收縮，導致尿液溢出（chū）。因而簡單地說，尿（niào）失禁是指在腹壓增加時出現的不自主排尿。

　　薛主任介紹尿失禁的發生人群主要有：1.年齡大者，隨著（zhe）年齡的增加尿失禁發病率呈上升趨勢（shì），圍絕經期婦女發病率最高，絕經後尿（niào）失禁發病率反而略有下降，每增加1歲，約降低0.5%;2.分娩次數（shù）多者，分娩多次女性較（jiào）初產者尿失禁發病率高;3.經陰道（dào）分娩者較剖宮產者發病（bìng）率高;4.經陰道難產，尤其是使用產鉗助產者發病率高;5.新生兒出生體重>4000g的母親日（rì）後發病率相（xiàng）對於正常體（tǐ）重兒的母親高（gāo）;6.失眠（mián）、獨居、肥胖者發病率（lǜ）高;7.習慣性便秘、慢性肺部阻塞性疾（jí）病、中風、帕金森氏病、骨折、糖尿病與尿失禁發病有（yǒu）關。另外，

　　亞裔女性較之其他種族易患（huàn）尿失禁。

　　具備上述特征的女性是高患病人（rén）群，利於（yú）尿失（shī）禁早發現、早診斷、早治療，甚至（zhì）較（jiào）早且積極地對這些高危人群實施預防性幹預措施，控製尿（niào）失禁患者增加。

　　“吊帶”手術安全有效

　　已經患（huàn）病的尿失禁患者可（kě）以根據自己的症狀（zhuàng）輕重，按照如下標準做出初步判斷（duàn），而後選擇自我鍛煉或就醫（yī）。僅（jǐn）在咳嗽、打噴嚏、大笑時偶有尿溢出為Ⅰ度;在日常（cháng）活動(爬樓梯（tī）、走路、性交)時常有尿溢出為Ⅱ度;直立活動時即有尿溢出為Ⅲ度;無論直立或臥床，均有尿（niào）溢出為Ⅳ度。

　　薛主任介紹：患者可針對個人情況選擇治療方法。

　　行為治（zhì）療：進行盆底肌肉（ròu）康（kāng）複訓（xùn）練來幫助加強盆底肌力。(盆底運動：縮肛動作，每次不少於3秒，150-200次/日;收縮（suō）盆底肌（jī）持續3-5秒，放鬆（sōng）3-5秒，重複10次（cì），每日3次，這種運動對一些輕度的患（huàn）者症狀能改善或（huò）者消（xiāo）失，在（zài）家中（zhōng）或平常任何時候都（dōu）可以做，但需要持之以恒。

　　藥物治療：一般是給予抑製逼（bī）尿肌（jī）收縮的藥物（wù）、增加尿道阻力的藥物。老年患者可（kě）以服（fú）用一些雌激（jī）素製劑。

　　手術治療：對於行為治（zhì）療和藥物治療效果（guǒ）不明顯的患者，接受尿道中段懸吊術治療效（xiào）果較好，尤其是近年來，微創手術為尿（niào）失禁患者提供（gòng）了（le）安（ān）全有效的（de）方法。2004年，徐州市婦幼保健院在我（wǒ）市首家引進尿道中段（duàn）懸吊術治（zhì）療技術，至今已開（kāi）展手術100餘例，技術成熟。據悉，該（gāi）手術具備：手術時間短(僅需30分鍾)、創傷小恢複快等特點，而且被列為醫保報銷範（fàn）圍，有效緩解患（huàn）者治療壓（yā）力。

　　加強鍛煉可有效預防（fáng）尿失禁

　　1.孕產婦應列為重（chóng）點防護人群，做好產後的調養與（yǔ）保健。如適時做會陰（yīn）肌肉運動、會陰按摩及盆（pén）底（dǐ）肌運動，加快會陰肌肉複原;養成規律大小便的習慣，切忌憋（biē）便，多吃纖維素豐富的食物，多喝水，防止便秘;注意會陰部的清潔衛（wèi）生，防（fáng）止尿路感染;合理休息，不（bú）要（yào）過（guò）度負重，避免勞累。

　　2.加強（qiáng）體育鍛煉（liàn），尤其（qí）要進（jìn）行適當的盆底肌群鍛煉。最（zuì）簡便的方法是，每天早晨醒來與晚上就寢後，各做50~100遍縮肛運動（dòng）。

　　3.積極治療可能存在的慢性疾病，如肺氣腫、哮喘、支氣管（guǎn）炎、肥胖、腹腔內巨（jù）大腫瘤等，因（yīn）為這些疾病（bìng）都可引（yǐn）起腹壓增高（gāo）而導（dǎo）致尿失禁。