“痛經”令29歲女子痛不欲生 要切除子宮（gōng）

　　婦幼保健院專家表示，這是子宮內膜異位症“惹”的禍。盡管該病是良性（xìng）病（bìng）變，但是很難治愈，具有惡性病變的（de）習性，令患者苦不堪言。

　　痛經是女性的常見病。可是對（duì）於29歲的張女士來說（shuō），痛經確是一場噩夢。因為每（měi）次來例假，都令她痛不欲生，疼痛到無法正常工作生（shēng）活，甚至吃止痛藥也無（wú）濟於事。張女士實（shí）在忍無可忍竟要求（qiú）切除子宮。

　　徐州市婦幼保健院婦科專家表（biǎo）示，其實，張女士的痛經（jīng）有別於普通的痛經，而是因（yīn）子宮內膜異位症引（yǐn）起的。這是一種良性病變（biàn），但（dàn）卻具有惡性病變的（de）特征，很難治愈，令患者苦不堪言（yán）。

　　子宮內膜異位折磨多年 痛經變本加厲

　　“張女士因痛經來門診（zhěn）就診（zhěn）時，剛進診室（shì）就突（tū）然蹲下，捂著肚（dù）子，疼得頭冒冷汗，一下子栽倒拉都拉不起（qǐ）來（lái）。” 在市婦幼保健院婦科主任周健的接診病人中，痛（tòng）經的（de）患者不是少數，但是令（lìng）她印象最深的卻是（shì）張女士。

　　張女（nǚ）士（shì）疼痛緩解之（zhī）後（hòu）的第一句（jù）話就是“我實在忍受不了，每個月來例假就像受刑一樣疼痛。我要切除子宮！”

　　此話一出（chū），周主任（rèn）有些震驚。“29歲的年齡（líng），從醫學角度來說，醫生是絕對不主張切除子宮的。是什麽樣的疼痛，讓患者竟然義無（wú）反顧的堅持要切除子宮呢？”

　　周主任了解情況後得知（zhī），張女士在（zài）婚前痛經（jīng）多年。婚後不孕經過腹腔鏡檢查，被確診為子宮內膜異位症。為了緩解疼痛，張女士做過手術（shù），吃過藥，最初症狀（zhuàng）也得到（dào）了緩解，但是（shì）沒過多久，疼痛再度複發。

　　對於年輕的（de）子宮內膜異位症患者來說，懷孕是最好的治療辦法。為此，張女士在結婚後，生了兩（liǎng）個（gè）孩子。在她懷孕和哺乳期間，張女士度過了人生中難得（dé）舒服的幾年日子。但是隨著哺乳期的結束，例（lì）假的恢複（fù），張女（nǚ）士的“痛（tòng）經”則變本加厲。

　　自從生完孩子以後，每個月來例假，難以言狀的痛經（jīng）猶如噩夢一般折磨著張女士。這些年，她嚐試了各種辦法，可是隨著時間的推移，痛經沒有減輕，止痛藥的劑量卻越用越大。

　　周主任非常（cháng）理解張女士的痛苦，但對於她（tā）提出切除子宮的要求，不敢貿然答應。畢竟29歲對於女（nǚ）性來說，尚（shàng）屬年輕。“從治療角度來說，40歲以下的女性非特殊情況，都不建議切除子宮。”周主任說。

　　大多數女性都會（huì）經血逆流 但僅有少數人會患內（nèi）膜異位症

　　子宮內膜異位症究竟（jìng）是什麽病，會讓張女士如此痛苦不堪？周主任介紹，子宮內膜異位（wèi）症就是活性的子宮內膜細胞種植在子宮內膜以外的位置而形成的一種女性常見婦科（kē）疾（jí）病。

　　“內膜細胞（bāo）本該生長在子宮腔內，但由於子宮（gōng）腔通過輸卵管與盆腔相通，因此（cǐ）使得內膜細胞可經由輸卵管進入盆腔異位生長。病變可以波及所有的（de）盆腔組織和器（qì）官，以卵巢（cháo）、子宮直腸陷凹、宮骶韌（rèn）帶（dài）等部位最常見，也可發生於（yú）腹腔、胸腔、腹部（bù）切口（kǒu）等處。”周主（zhǔ）任說（shuō），子宮內膜（mó）甚至（zhì）會異位在（zài）鼻腔、肺部，一來例假就會出現流鼻血和咳血，當然這種情況非常罕見。

　　據了解，痛經、慢性盆腔痛、月經（jīng）異常和不孕是其主要症（zhèng）狀。其中（zhōng）痛經是子宮內（nèi）膜異位症最典型的症狀，呈繼發性（xìng）伴進行性加重，嚴（yán）重者疼痛難忍（rěn），甚至止痛劑亦無效。

    
　　痛經原（yuán）因其實是由於子宮內膜異位症病灶內部出血刺激局（jú）部組織（zhī）炎（yán）性反應引起。同時子宮內膜異位症病灶分泌前列腺素（sù）增加，導致子宮肌（jī）肉攣縮（suō），痛經勢（shì）必（bì）更為顯著。

　　周主任介紹，目前對此病發病的機製有多種說（shuō）法，其中被普（pǔ）遍認可的是（shì）子宮內膜種植學說。經血逆流，有小部分經血或因其（qí）他原因夾雜著脫落的子宮內膜碎片，由輸卵管道流入腹腔，種植在盆腔髒器的表層形成子（zǐ）宮內膜異位病灶。

　　“正常女性80-90%的人都會（huì）出現經血逆流的情況，但是僅有10-15%左右人會患子宮內膜異位症。因此還有其他因素也會造成子宮內膜異位，如遺傳、免疫缺陷、化生內膜等。”周主任解釋，因為病（bìng）因不好明確，所以子宮內膜（mó）異位症治愈很難。

　　治療需要個（gè）性化 根治（zhì）手術（shù）隻適合年齡大（dà）的女性

　　得了子宮內膜（mó）異位症後，怎麽辦？痛經怎麽解決？有（yǒu）生育要（yào）求怎麽解決？

　　周主任提到（dào），子宮內膜異位症有的沒有症狀，有的表（biǎo）現為疼痛。在不孕女性中，大約有（yǒu）20-30％與子（zǐ）宮內膜異位有關。因此根據個人的情況（kuàng），提供個性化治療，必須符合病人的需（xū）求。

　　采訪中，記者了解到，子宮（gōng）內膜（mó）異位症多發生於生育年齡的女性，青春期前不發（fā）病（bìng），絕經後異位病灶可逐漸萎縮退化。簡單地說，當女性沒有月經的時候，子宮內膜異位症則不治而愈。有一種保（bǎo）守性手術，隻是清除病灶，減輕疼痛的效果能夠達到80-90%，但（dàn）同樣存（cún）在50％的複發率，甚至有些肉（ròu）眼不能完全清除幹淨，或者新發。這種手術適（shì）用於，年輕患者或者有生育要求的患（huàn）者。

　　“同時（shí），對（duì）於年輕的子宮內膜異位症患者來說，懷孕是最好（hǎo）的（de）治療辦法。孕期和哺乳期這段時期（qī），月經暫停，疼痛消失，有的子宮內膜病灶甚至會（huì）退（tuì）化後消失，達到治療的效果。但同樣也存在複發的問（wèn）題，這就是此病（bìng）的麻煩之處（chù）。”周主任說，現（xiàn）在有假孕療法及假絕經療法，其實都是一個原理。

　　周主任強調，假絕經療法雖然停了月經，但是會來一係（xì）列更年（nián）期症狀（zhuàng），潮熱出汗、鈣質流失（shī）等。一旦恢複月經，還會繼續疼痛。因此還有一種根治性手術是最（zuì）徹底的治療辦法，但是這（zhè）種手術（shù）隻適（shì）合於年齡（líng）大沒有生育要求（qiú）的女性。

　　疼痛與病灶輕（qīng）重不成正比  或與（yǔ）位置、體質有關

　　張女士提出切除子宮及附件等子宮內膜異位病灶的手術。雖（suī）然這種“以絕（jué）後患”的切除能夠換來”一勞（láo）永逸”的（de）效果，但是對於年輕女性（xìng）來說，仍然不提倡。

　　為此，周（zhōu）主任多次反複地與她進行溝通和慎重的交流（liú），但張女士仍然堅持。“張女士認為自己已經（jīng）生了兩（liǎng）個孩（hái）子，也無生育要求，而且疼痛持續加重，已經到了無法正常生活的地步。”周主任最後上報醫院領導，經批準，同意了（le）張女士的要求。

　　盡管，張女士（shì）的痛經已經達到了難以承受的嚴（yán）重程度，但是周主任在對（duì）其手術時發現，她的內膜（mó）異位（wèi）病灶無論從範（fàn）圍還是（shì）程度，都不算嚴重，但是表現出的疼痛卻遠遠（yuǎn）超出病情。

　　周主（zhǔ）任在接診的眾多子宮內膜異（yì）位（wèi）症患者中發現，內膜（mó）異位症並（bìng）非越疼，病灶越重，也不是所有患者（zhě）都有進行性疼痛。

　　“有的患者病灶很重，內膜異位的範圍（wéi）很大，但是卻沒有表現（xiàn）疼痛，或者疼（téng）痛很輕（qīng）；有的病灶很輕，但是疼痛很重。患者張女士就屬於後者。由（yóu）此可以看出，痛經（jīng）與（yǔ）病灶的輕重並不成正比，而是與異位的位置和體質有一定關係。”周主任表示。

　　最後，周主任特別提醒，不管是采取保守性治療還是根治性治療，患者（zhě）都必須配合藥物治（zhì）療（liáo）。另外如果育齡女性長期痛經，且不（bú）孕，要排除子宮內膜異位症。