多囊卵巢的預防與治療——訪徐州市婦幼保健院婦科（kē）專家付敏（mǐn）

　　本期指導專家：付　敏　醫教科主任、主任醫師、徐州醫學院兼職副教授。從事婦（fù）產科（kē）專業20餘年，有著豐富的臨床（chuáng）經驗。擅長診治（zhì）婦科疾病（bìng）、婦科內分泌疾（jí）病及婦科宮頸疾病等。曾獲省、市新技術（shù）引進獎二等獎四項及市科技進步二等獎三項（xiàng）。承擔徐州（zhōu）市科技局、徐州市衛生局（jú）科研課題五項（xiàng）。10多篇論文發表在省級（jí）以上刊物， 2007年獲徐州市第四批拔尖人才（cái），2008年徐州（zhōu）市勞模。

　　門診時（shí）間：周五上（shàng）午專家門診

　　谘詢電（diàn）話：83821025

　　多囊（náng）卵巢綜合征是（shì）婦科（kē）常見病（bìng）之一。隨著醫學檢查手（shǒu）段的提高，此病的發病率在育齡女性已占到6%—10%。徐（xú）州市婦幼保健院付（fù）敏主任介紹談（tán）到多囊卵（luǎn）巢的主要特征時（shí）說：此病會讓女性體毛增多、“毛手毛腳”；它會讓女性臉上長痤瘡、體重增加；它會（huì）讓一些女性最基本的生理特征之一—月經稀發甚至閉經（jīng）。
 　　
　　多囊卵巢綜合征，源於內分泌失調

　　付主任說，多囊卵巢綜合征是一種婦科內分泌疾病，其主（zhǔ）要特（tè）點一是排卵功能（néng）紊亂或喪失（shī），二是患者體內雄性激素升高。繼發性閉經患者30%是多囊卵巢綜合（hé）征，而75%的無（wú）排卵性不孕源於該病。
　　因此，對年（nián）輕患者來說，多囊卵巢綜合征最大的（de）危害是不孕。最近的研究顯示，多（duō）囊卵巢綜合征與2型糖尿病、脂（zhī）代謝異常及心血管疾病（bìng）等代謝紊亂有關，因此存在遠（yuǎn）期並發症，近年來備受（shòu）醫學界（jiè）重視。

　　此病多始（shǐ）發於青春期　

　　據付主任介紹，多囊卵巢綜合征多在月經初潮後發病（bìng）。很多青春期女孩在月經（jīng）來潮後（hòu）月經不規律，但一般局限在初潮後2年內，如果超過2年月經依然異常，月經稀發甚至閉經，就要警惕多囊卵巢綜合（hé）征的可能。除了月經不調，多（duō）囊卵（luǎn）巢綜合征患者的臨床表現及內分泌情況非（fēi）常有特點，對於（yú）有經驗的醫生（shēng）來說，診斷並不困難。從外觀上講，這類患者往往肥胖，並且表現（xiàn）為（wéi）腹型（xíng）肥胖，此外，有些病人渾身多毛，有的則（zé）有痤瘡（chuāng）、脂溢性皮炎等。檢查可發（fā）現，這類病人無排卵，因此會導致不孕；做B超可（kě）以看到病人的卵（luǎn）巢上有大於10個以上的小卵泡。　

　　付主任提別提醒：多囊卵巢（cháo）綜合征的發病原因還不（bú）清楚，人們推測它可能是一種多基因遺傳病（bìng）。這類患者有一定的家族聚集性，很多患者的父親有多（duō）毛、痤（cuó）瘡、脂溢性（xìng）皮炎、早禿發生（shēng），母親及姐妹則多有月經稀發、不孕。
　　
　　首要的治療方法：調整飲食、控製體重

　　付（fù）敏主任介紹：治療多囊卵巢綜合征，首先要改變生活方式、調整飲食、控製體重。體重指數（BMI）下降能改善（shàn）患者（zhě）的排卵狀況（kuàng），促進生育（yù）；減（jiǎn）輕體重能降低患者的胰島素和雄激素水平，恢複（fù）正常的月經及排卵。特別是減少腹（fù）部脂肪，能減輕患者體內（nèi）的胰（yí）島素抵抗。

　　一般來說，體重下降5%就能減輕多毛、痤（cuó）瘡等高雄激素症（zhèng）狀（zhuàng）。因（yīn）此，對於多囊卵巢（cháo）綜合征患者來說（shuō），選擇（zé）低糖、低脂肪（fáng）飲食，加強運動，降低體重是價廉（lián）、有效（xiào）的基本（běn）方法。
　
　　此外（wài），口服避（bì）孕藥目前已經成為多囊卵（luǎn）巢綜合征患者可長期應用的藥物，主要用來保護（hù）子宮內膜、調整月經周期，並通過降低卵巢產生的雄激（jī）素（sù）改善多（duō）毛和痤瘡症狀。　

　　不孕者需要促排卵　

　　由（yóu）於（yú）多（duō）囊卵巢綜合征患者可能導（dǎo）致（zhì）不孕，對有生育要求的患者（zhě）來（lái）說，需要進（jìn）行促排（pái）卵治療。付主任提到：多囊卵巢綜合征（zhēng）的藥物促排卵治療有了很（hěn）大（dà）進展（zhǎn）。無論患者自然妊娠還是（shì）通過藥物促排卵懷孕，生（shēng）下來的嬰兒與正常人沒有差異，父母無需擔（dān）憂。

　　付（fù）敏主任（rèn）最後提醒：多囊（náng）卵巢綜合征有發生子宮內膜增生，甚（shèn）至癌（ái）變的危險。因此，長（zhǎng）期閉經的患者應該接（jiē）受子宮內膜活檢，以消除隱患。