子宮內膜異位症（zhèng）預防與治療——訪徐州市婦幼保健院不孕不育生殖中心主任黃曉潔

　　本期指導專家：

　　黃曉潔，主任醫師，徐州（zhōu）市婦幼保（bǎo）健（jiàn）院不孕（yùn）不育生殖醫學中心（xīn）主任。從事不（bú）孕不育工作20餘年，曾（céng）在北京協（xié）和（hé）醫院、澳大利亞wollongong大學進修學（xué）習不孕不育診治，對各類疑難不孕不育診治積累了豐富的經驗。率先在徐州開展“試管嬰兒”、“人工（gōng）授精”技術，為輸（shū）卵管梗阻、嚴重男（nán）性少（shǎo）弱精等難治性不孕創造了新（xīn）的孕育機會（huì）。

　　多（duō）次榮獲省、市新技術及（jí）科技進步獎，承（chéng）擔徐州市科技局課題一項。現任徐州市（shì）醫學會生殖內（nèi）分（fèn）泌專業學組主任委（wěi）員，分別榮獲江蘇省及徐州市勞動模範。

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　　子宮內膜異位症是婦科常見病。著名婦科專家、市婦幼保健院不孕（yùn）不育生殖醫學中心主任黃曉潔在談到此病（bìng）時說：“正常情況下，子宮內膜覆（fù）蓋於子宮體（tǐ）腔內，如因某種因素使子宮內膜腺體及間原生長在子宮腔（qiāng）以外（wài）的部位，即可（kě）成為子宮（gōng）內（nèi）膜異位（wèi）症。子宮內膜異位症的發生與現在的剖腹產、人工（gōng）流產、經期檢查、腹部手術（shù）及性格和（hé）情緒等因素均有相關性。
　　
　　子宮內膜異（yì）位症的主（zhǔ）要症狀

　　黃曉潔主任說，長錯地方的（de）子宮（gōng）內膜組織，可發生在身體的許多部位，如子宮肌層、輸卵管、直腸陰道隔（gé）、骨盆的腹膜、陰（yīn）道、宮頸、淋巴腺、闌尾及（jí）膀胱等部位。另外，有些病（bìng）人的胸（xiōng）腔、肺髒、四肢（zhī）、大腦等處，甚至在腹部手術的疤痕上，也發（fā）現過子宮內膜組織。由此可見，人體中錯位的（de）子（zǐ）宮內膜可謂是無處不在、無孔不入、防不勝防此病的主要表現：

　　痛經和持續下腹痛。痛經是子宮內膜異位症的典型症（zhèng）狀，隨局部病變加重（chóng）而逐年加劇，疼痛多位於下腹部及腰骶部，可能放射至陰道、會陰、肛門或大腿。

　　月經失調。約15%的患（huàn）者有經量增多或經期延長，少數可（kě）出現經前點滴出血。

　　不孕。正常婦（fù）女不孕率約（yuē）為15%，子宮內膜異位症患者可高達40%。

　　性交痛。一般表現為深部性交（jiāo）痛，多見於直腸子宮凹陷有（yǒu）異位病灶或因病（bìng）變導致子宮後傾固定的患者，且以月經來潮前（qián）性交痛更為明顯。

　　少數患者可出現月經期便血（xuè），尿急，尿頻，血尿，手術瘢痕上包塊的疼痛（tòng），此為內膜異位侵犯消化道、泌尿道（dào）及手術瘢痕等所引起。

　　子宮（gōng）內膜異位症的治療以預防為主（zhǔ）

　　黃（huáng）主任提醒（xǐng）：雖然子宮內膜（mó）異位有千差（chà）萬別的（de）臨床症狀，但其主要症狀是痛經、不孕和性交疼痛。這三個問題深入女（nǚ）性的日常生活，甚至影響（xiǎng）婚姻質量，不可小覷。年輕（qīng）女性，假如痛經嚴重，或月經（jīng）異常，那麽就應該有（yǒu）所警惕，該檢查一下是不是由子宮內膜異位引（yǐn）起（qǐ）的。

　　據了解，與（yǔ）其他許多（duō）疾病一樣（yàng），子宮內膜（mó）異位（wèi）症的治療也以預防為主。子宮內膜異位症的（de）發（fā）生，是以經血逆流、內膜（mó）種植為主（zhǔ）的綜合病因導致。促使子宮內膜（mó）異位症的發生（shēng）的因素有：月經疾病，尤（yóu）其（qí）是月經周（zhōu）期縮（suō）短，月經頻發，月經量多，經期過長，行經腹痛等；忽（hū）略經（jīng）期衛生：經期時過分激動、緊張易怒、勞累過（guò）度、劇烈運動及經（jīng）期房事等；多次做人工流產手（shǒu）術等婦（fù）科（kē）手術操作（zuò）。子宮位置不（bú）正及生殖器官異常等。

　　黃主任為廣大（dà）女性朋友介紹了幾（jǐ）種預防方（fāng）法：

　　1、 注意經期衛生和性衛生（shēng），要絕（jué）對禁（jìn）止在經期過性（xìng）生活。

　　2、 在月經期盡量避免做婦科檢查，以免將破碎的子宮內膜殘片帶（dài）入損傷的組織中去。

　　3、 及時發現處女膜閉鎖及無陰道等（děng）畸形，一經確診應及時進行手（shǒu）術矯治，以免月（yuè）經（jīng）經血積淤於子宮中並逆流進入（rù）輸卵管和盆（pén）腔，導致子宮（gōng）內膜異位症。

　　4、 醫生施行子宮切（qiē）開（kāi）手術時，如剖腹產，必須小心保護子宮（gōng）和腹壁（bì）切口，防止內膜碎片的移植。

　　另外，口服避孕藥對不（bú）想懷孕（yùn）的婦女有預防子宮內膜異位症的作用，對已患病者也有減（jiǎn）輕症狀的作用。