寶寶咳嗽不能濫用（yòng）抗生素 中西醫結合最有（yǒu）效

　　晨（chén）報（bào）記者徐曉旭 通訊員 孔（kǒng）慶林 文

　　寶寶咳嗽是一種常見病，多發病（bìng）。如辨證準確，治療得當，則很快向愈。如失治（zhì）誤治則會遷延不愈，甚則變生他證。婦幼保健院中醫兒科副主任醫生王克說，很多小孩咳嗽纏綿老是（shì）停不了，正是因為“醫不得（dé）其法”，要對咳嗽“對症（zhèng）下藥”就要弄清其病理，不能一咳嗽就想到用抗生素。

　　亂用抗生（shēng）素一（yī）個月不見好 原是過（guò）敏性咳嗽

　　2歲半的莫（mò）莫今年年初得了支原體感染，奶奶（nǎi）不由分（fèn）說給她掛了一周的鹽水。今年7月初，莫（mò）莫跟著媽（mā）媽去北京玩，回來後就開始咳嗽，不發燒。由於症狀較輕，奶奶以為又是支原體感染（rǎn），強製她吃了一個月的阿奇黴素。媽媽（mā）之前看過（guò）新聞，說小孩吃一次抗生素，7天不發育，很是（shì）擔心。一個（gè）月後，莫莫還不見好，媽媽帶她來婦幼保健院看病，中醫兒科副主（zhǔ）任醫生王克看後診斷為過敏性咳嗽，開了貼後背的藥，三天就好了。

　　“小兒咳嗽（sòu）是小兒常見（jiàn）的呼吸係統疾病。因（yīn）此，小（xiǎo）兒咳嗽的辨證準確與（yǔ）否（fǒu），有非常重（chóng）要的意義。”王克說，盡（jìn）管有（yǒu）不少止咳藥問世，但由於沒有（yǒu）正確的選用而收效甚微（wēi）。究其原因，多為濫用抗生素、過早使用止咳藥、不注意飲食宜忌造成（chéng）的。

　　對咳嗽“對症（zhèng）下藥” 不要一咳嗽就用抗生素

　　很多小孩咳（ké）嗽（sòu）纏綿（mián）老是停不了，正是因為“醫不（bú）得其法”，要對咳嗽“對（duì）症下藥（yào）”就要弄（nòng）清其病理（lǐ），不能一咳嗽就想（xiǎng）到（dào）用抗生素。從病理上（shàng）而言，人體的咳嗽分為（wéi）急性（xìng）咳嗽和慢性咳嗽兩種，急性咳嗽70%～80%都由病毒引起，也就是常見的感冒導（dǎo）致咳嗽，除此之外還會有聲音嘶啞、喉癢、疼痛、咯痰等症狀。由於引起這（zhè）種咳嗽（sòu）的是病毒而非細菌，盲目使用抗生素自然沒（méi）有多少療效。

　　王克說，各種病（bìng）原體入侵後（hòu）引起鼻咽部、扁桃體（tǐ）、氣管支氣管以至肺（fèi）部的感染，都是小孩咳嗽的常見原（yuán）因。對於由（yóu）細菌、支原體、衣原體等致病微生物感（gǎn）染引起的呼吸道炎症，應用合適（shì）的抗（kàng）生素，治療效果是好的。但如果是病毒等其他一些微生物（wù）感染引起的疾（jí）病，用抗生素治（zhì）療並不合（hé）適，而目前臨床上也沒有真正有（yǒu）效的抗病毒藥物用於治療這類（lèi）疾病（bìng）。

　　另外，小孩感冒後出現（xiàn）的咳嗽，可（kě）能是呼吸感染引（yǐn）起的（de）直接症狀，也可能是由於呼吸道感染誘發的過敏因素而導致咳嗽（sòu）症狀的持續存在，特別是在某些季節、某些特定條件下(如（rú）環境汙染)，這種情況更（gèng）易發生。當然，除（chú）了這些（xiē）原因以外，引（yǐn）起小孩較長時間咳嗽還可能是由於其他（tā）的一些疾病所致（zhì）。

　　中醫為主 判定疾（jí）病（bìng）類型和（hé）孩子身體狀況

　　在婦幼保健院，隻（zhī）有王克一人從（cóng）事中（zhōng）醫兒科治（zhì）療，在徐州的媽媽們心中，王醫師是個好（hǎo）大夫。他有一個自己的（de）微信群，裏麵幾百名媽媽，一旦有孩子發燒、咳嗽之類（lèi）的狀況，媽媽在群裏谘詢，王克總是第一時間回複。

　　“王主（zhǔ）任開的藥都很溫和，他從不亂開藥，開的藥（yào）都很有效果。”月月（yuè）媽媽說。

　　“王醫師（shī）不（bú）僅能準確評估疾病類型，還能正（zhèng）確判斷孩子的身體狀況。”涵（hán）涵媽媽說。

　　“孩子咳嗽不能一概而論，具（jù）體症狀要具體對（duì）待，可服用中藥、西藥，必要時掛水。”王克表示，假定有10個孩子咳嗽（sòu），我開的藥都（dōu）不同，有抗（kàng）過敏的，有改善呼吸道的，有調節脾（pí）胃功能的。

　　對不同的症狀采取（qǔ）分類治療（liáo）。比如細菌（jun1）感染引起的咳嗽，要用（yòng）3天抗生素;對於過敏性咳嗽、風寒引（yǐn）起的感冒（mào）咳（ké）嗽，以中醫治療為主;有些孩子抵（dǐ）抗力弱，容易幹咳、夜晚咳嗽，也應以中藥為（wéi）主;對於難治的咳嗽、久咳不愈的孩子，中（zhōng）藥治療效（xiào）果更好。

　　王克看病以（yǐ）中醫為主，西醫為輔，他先進行望（wàng）、聞、問，判斷病情類型（xíng），歸納起來有（yǒu）以下幾點：首先要問明新病、久（jiǔ）病，以定外感、內傷。一般而論，病屬新（xīn）得，素無（wú）他（tā）疾，而來勢急驟，或兼有表證的（de）多（duō）是外感;如果病已曆久，病勢緩慢，或（huò）先患其（qí）他疾病，漸漸（jiàn）轉為咳嗽（sòu），並伴有髒腑虛證的多是內傷。

　　其次，應查清寒熱的輕重，以便進一步辨明外（wài）感的性質（zhì）。通常說來，惡寒發熱是外感咳嗽的必有症狀。如（rú）惡（è）寒重、發熱輕的是外感風寒（hán）;發熱重、惡寒輕，甚至不惡寒的是外（wài）感（gǎn）風熱。

　　第三是了解有（yǒu）痰無痰，以便區分屬燥屬濕。如幹咳少痰或者（zhě）無痰，多屬燥咳;若咳嗽（sòu）痰（tán）多則是痰濕偏盛。

　　第四是對於有痰者，要進一步察看痰的黃（huáng）白（bái），以辨別屬寒（hán）屬熱。如痰白質稀，一咳即出屬（shǔ）於寒痰;痰（tán）黃質稠，咳出甚難者屬於熱痰。

　　第五要注意咳嗽聲音的（de）高亢、低微，以辨病（bìng）情的虛實。小兒咳嗽，如聲（shēng）音高亢，是屬積氣壅盛，肺（fèi）氣上（shàng）逆，病證屬（shǔ）實;若聲音低微，甚至氣不接續，則是正氣不足，肺脾氣虛（xū）。

　　最後要注意舌、脈、指紋。就脈象來（lái）說，主要注意浮沉、遲數（shù）、有力無力。脈浮主表，脈沉主裏，脈數多（duō）熱，脈遲多寒，脈（mò）有力為實證（zhèng），脈無力為虛證。指紋浮（fú）紅為外感風寒，鮮紅為風熱，紫紅為（wéi）痰熱內閉，青（qīng）紫為食積痰阻，淡紅為氣虛，淡紫為虛寒。至於舌、苔，一要注意舌的色澤，二是觀察苔的顏色、厚薄、幹膩。如苔薄（báo）白，舌質無明顯變化屬於風（fēng）寒外感（gǎn）;苔薄黃，舌尖紅則是外（wài）感風熱;苔厚膩色白，舌質淡為（wéi）脾虛痰盛;苔厚而黃，舌質紅則是痰熱;舌（shé）苔黃而燥的（de）是肺熱津傷;舌紅（hóng）少苔，或是光剝的即是陰（yīn）虛。

　　總之，對於小兒咳嗽，在（zài）辨證時如能問明病證的新久，查清寒熱輕重的差異，了解有痰無痰（tán），以及痰色的黃白，聽清咳（ké）嗽聲音的低微高亢，再（zài）結合舌、脈、指紋的變化，就可以辨明病證的寒（hán）熱（rè）虛（xū）實，作出恰當的診斷，治療起來自然是藥到病除。