新生兒科（kē）主任談早（zǎo）產兒生長發育監測：堅持早期幹預（yù）給孩（hái）子一個美好未來

11.17世界早產（chǎn）兒日
關愛每一個早到（dào）的天使

　　我國每年約（yuē）有1500萬（wàn）的（de）新生命誕生，其中每十個寶（bǎo）寶中就有一（yī）個是早產兒。另外，在所有新生（shēng）寶寶中（zhōng），1.7%的孩子存在智力問題，18%的孩子發（fā）育遲（chí）緩，低（dī）出生體重（chóng）率也達到5.87%。
　　隨著醫學技術的（de）發展，使高危兒存活率明顯提高，可是，要讓早產寶寶盡快實現追趕（gǎn）性生長，除（chú）了在新生兒病房的搶救治療外，出院後的隨訪工作也不容忽視，這當然離不開家長朋友們的嗬護和付出。
　　11月17日是世界早產（chǎn）兒日，今天，徐州市婦幼保健院（yuàn）兒科主任鄧曉毅將對（duì）早產兒體（tǐ）格（gé）發育、喂（wèi）養指導、神經精神發育、家庭（tíng）隨訪等重點內容進行（háng）全麵（miàn）介（jiè）紹，幫（bāng）助家長（zhǎng）科學喂養，助力早產寶（bǎo）寶健康成長。

　　體格發育監測和營養喂（wèi）養（yǎng）指導
　　鄧（dèng）曉（xiǎo）毅主任表（biǎo）示（shì），早產、低體重寶寶等高危（wēi）兒的生長（zhǎng）發育軌跡，與正常足月（yuè）寶寶相比存在差異，了解高危兒生命早期的生（shēng）長發育（yù）規律，通過對這些增長軌（guǐ）跡的觀察和研究，可以幫助醫護工作者和家長們開展日常適（shì）宜的照護，給予寶寶科學的喂養和（hé）幹預，盡可能降低早（zǎo）產、低出生體重、宮內發育遲緩等因素對兒童生長發育的影響。
　　所以，對於早產寶寶、低出生體重寶寶的營養管理目標是：促進適宜的追趕生長，預防各種營養素的缺乏或過剩，保證神經係統的（de）良好結局，有利於（yú）孩子的遠期健康。

　　神經精神發育監測
　　早產兒（ér）是發育遲緩的高危人群，在隨訪中開展神經（jīng）精神篩查和（hé）階段性評估，既是（shì）早期識別兒（ér）童發（fā）育遲緩或障礙的有效（xiào）途徑，也是（shì）製定個性化幹預方案的依據。發育評估除篩查（chá）性（xìng）評估外，對高（gāo）危兒還應開展階段（duàn）性的全麵評估。當發育監測或（huò）發育篩查發現高危（wēi）兒出現發育障礙，應實施診斷性的發育評估已確（què）診發育障（zhàng）礙，進而製定針對性幹預或康複。

　　個性化早期幹預
　　社會經濟（jì）水平（píng）的發展，使得家庭在養育孩子上的經濟條件（jiàn）也相對改善，對兒童發育所需的營養等支持條（tiáo）件亦有了明顯（xiǎn）的（de）提高，這些是促使高危兒發揮生長潛能，在出（chū）生後體格發育盡快（kuài）趕上正常足月新（xīn）生兒（ér）的有利條件，而早期綜合幹預對進一步（bù）促進高危兒（ér）體格發（fā）育會起到有力的推動。
　　鄧主任強調說：“高（gāo）危兒早期綜合幹預是根（gēn）據嬰幼兒生長發育和智力發育的規律，通過有針對性的營養和喂養指（zhǐ）導，開展有組織、有目的、具有豐富（fù）環境刺（cì）激的教育活（huó）動，(如（rú）全身按摩、被動操、主（zhǔ）動運動訓練等)，促進高危兒發揮潛能，這是改善預後、減少傷（shāng）殘率（lǜ）、提高患兒生存（cún）質量的有效手段。許（xǔ）多研究都表明，早期綜合幹預具有改善高危（wēi）兒，尤其是早產（chǎn）兒各年齡階段認知功能、學習能力（lì）的（de）效果（guǒ）幹預（yù），對高（gāo）危兒智商結（jié）果有明顯影響。”

　　重（chóng）視（shì）家庭在高危兒早期幹預中的作用（yòng）
　　早產兒隨訪是長期、複雜、細致的過程，醫生和家長都是主導者。“醫生通過設置係統的隨訪程序來監（jiān）測發育水平、早期識別發育遲緩（huǎn），指導家長開展幹預。但（dàn）依從隨訪（fǎng）、接受（shòu）監測，實施幹預並確保完成質量的關鍵，是早產兒家長而非早產兒自身。”鄧曉毅主（zhǔ）任表（biǎo）示（shì）。
　　由於0—3歲嬰幼兒選擇有益於自身健康和發展之生活方式的能力，極（jí）為有限，在嬰兒（ér）階段的主要生活環境是家庭，因此，家庭撫養方（fāng）式及（jí）環境，對所有兒童（tóng）的早期（qī）的發展都至關重要，將針對性的康（kāng）複幹（gàn）預融入實際生活，有助於高（gāo）危兒各種技能更好的發育。
　　對NICU出院早產兒不僅需要接受隨訪，還必須係統、規範，並重點開展早期幹預，以（yǐ）改善NICU出院早（zǎo）產兒近期神經精神發育結局。鄧曉毅主任說（shuō）：“NICU出院早產兒係統管理的係統性可以總結（jié）為：規範隨訪頻率、監測疾病轉歸、使用標準發育監測和評（píng）價工具、全麵監（jiān）測（cè）體格和神經精（jīng）神發育、以評估為（wéi）基礎，持（chí）續提供個體（tǐ）化的早期幹預，並注意兩個遵從：遵（zūn）從嬰幼兒發育規律—參考矯正月齡開展運動發（fā）育訓練和活動，避免過度幹預;遵從（cóng）早產兒（ér）個體化差異，根據評估結果和校正月齡（líng）給予個體化幹預指導（dǎo）。”
　　當早來的小寶寶在醫護人員的救治（zhì）下，闖過多個和（hé）死神擦肩而（ér）過的時刻，終於回到（dào）媽媽爸爸（bà）身邊的時候，媽媽（mā）、爸爸要把出院後的接力棒穩穩地接（jiē）好，用正確的方法養（yǎng）育，以避開一個又一個身體發育、腦發育、疾病幹擾等風險，盡最（zuì）大努力為（wéi）孩子未（wèi）來的生活質量打基礎。

　　新生（shēng）兒醫學中心簡（jiǎn）介（jiè）
　　徐（xú）州市婦幼保健院新生（shēng）兒醫學中心是江蘇省婦幼保健（jiàn）重點學科建設單位、江蘇省優質服務示範（fàn）病區、江蘇省用戶滿意（yì）服務明星班組，徐州市臨床重點專科。
　　設有新生兒重症監護病房(NICU)、早產兒室、新生兒室、母嬰同室（shì）病房（fáng）、隔離病室。
　　對新生兒窒息、早產兒肺透明膜病、新（xīn）生兒黃疸（da）、新生兒硬腫症、新生兒缺（quē）氧缺血性腦病的治療處於全市領先地位。早產兒靜脈營養、微量泵的臨床應用、CPAP等正壓（yā）通氣無（wú）極吸氧達到省內先進水平。
　　近年來成功救治了多例四胞胎早產兒、超低出生（shēng）體重兒。

　　文化辦