寶寶剛出生（shēng）右胳膊“軟綿綿”， 經確診是臂（bì）叢神經損（sǔn）傷

　　專家表示，巨大兒順產出生容易發生臂叢神經損傷。有家長認為等（děng）等看，說不定會自愈，實際上神經損傷越早治（zhì）療越好，延誤（wù）治（zhì）療可能導致終身殘疾。

　　大（dà）於4公斤或者胎位不好易拉傷臂叢神經

　　“隨著醫療水平（píng）的提高，專業婦產醫院發生新生兒臂叢神經（jīng）損傷（shāng）的情況（kuàng）越來越少了。有經驗的助產士會根據臨床經（jīng）驗，最大可能的避免新生兒發（fā）生臂叢神經損傷。因為（wéi）神經損傷較難恢複。”康複科主任李曉輝說，臂叢神（shén）經損傷多數發生在難（nán）產、巨大兒順產及有先天性疾病的新生兒身上。

　　據了解，臂從神經損傷（shāng）常發生（shēng）在分娩過程中，因損傷胎兒臂（bì）叢神經而引起上肢一側或雙側完全或部分麻痹。輕者表現（xiàn）為手指可活（huó）動，但胳膊無法（fǎ）伸縮，重者胳膊癱軟。

　　“臂叢神經（jīng）是一組（zǔ）連接頸（jǐng）部的頸髓和上肢（zhī）的神經（jīng）。大腦發出指令來調控肩關節、肘（zhǒu）關節和手部的一切活動，正（zhèng）是通過臂叢神經的傳導來實現的。臂叢（cóng）神經一旦受損，大腦（nǎo）指令無（wú）法傳遞，患（huàn）者（zhě）的手就失去神經係統，既無感覺，也無法運動，完全（quán）癱（tān）瘓，所以又稱為上（shàng）肢癱瘓。”李曉輝（huī）說，分娩時引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產、胎方位判斷錯誤;臂位分娩時手法不正或後出頭娩出困（kùn）難、強力牽拉胎肩頸部。

　　據介紹（shào），臂叢神經損傷（shāng）常發生於難產時。出現（xiàn）難產時（shí），特別是新生兒（ér）大於（yú）4公斤（jīn），或胎位不好、產程過長，神經會受到（dào）牽拉而受傷。如果損傷較（jiào）重，新生兒會出現上肢麻痹無力，還有可能出現鎖骨骨（gǔ）折、上臂骨折（shé）等。如果神經損傷（shāng）了，上肢及手部就接受不到來自大腦的（de）信號（hào）而（ér）不（bú）會活動，肌肉開始萎縮，上肢和手同時也（yě）會失去感覺，包括溫（wēn）覺和痛覺。

　　臂（bì）叢神經損傷千萬不可“等（děng）等看”

　　李曉輝曾接診過（guò）兩個孩子，是（shì）兄弟倆，年齡（líng）相差十歲，兩人出生時都是巨大兒。老大（dà）是左胳膊臂叢神經損傷，老二是右胳（gē）膊臂叢神經（jīng）損傷。兩（liǎng）個孩子在出生時都出現了難產的（de）情況。

　　“老大出生後（hòu），帶到北京（jīng）、上海各（gè）大城市去看病，動過手（shǒu）術，但（dàn）效果（guǒ）都不好，症狀沒（méi）有（yǒu）明顯改善，導致（zhì）左胳膊肌肉（ròu）萎縮，終身殘疾。”李主任說，老二出（chū）生時也出現了胳（gē）膊“軟綿綿（mián）”的情況，因為兩個孩子症狀相同，引起了家長的重視。老（lǎo）二兩個月時 ，慕名來（lái）到李主任處，接受了兩個月的針灸、推拿、按摩（mó）和理療，並配合營養神經的藥物，經一段時間治療，神經得到了及時恢複。如今老二的右胳膊基本恢複正常。而老大因為錯（cuò）過最佳治療時間，治療的效果並不明顯。

　　據了解，如果新生兒出生一個月內及時采取治療，通常一個月就會見（jiàn）效，三個月明顯見（jiàn）好，半年可恢複（fù）正常，如果半年內無法恢複，就有可能留下終身殘疾。所以，李主任特別（bié）提醒家長，一旦（dàn）發現寶寶胳膊癱軟，千萬不要“等等看”，及時到醫院確診治療。早（zǎo）發現早治療，康複（fù）的幾率越大。

　　康複訓練家長配合很重要

　　“無論是針灸、按摩還是理療，都是（shì）通過刺激（jī）神經傳導，恢複神經（jīng）功能。如果拖得時間（jiān）太長，就有可能導致（zhì）神經損傷處（chù）結疤，那時即使進行針灸和理療也很（hěn）難“打通”神經傳導，神經恢複（fù）的（de）可能性就非常小了。”李主任說，在恢複前，家長的配合也（yě）非常重要，除了在醫院（yuàn）接受康複（fù）治療（liáo）外，在家的時候，需要家長利用休息時間多做功能訓練，以維持關節（jiē）活動，防止關節僵硬，減少肌肉萎（wěi）縮。

　　專家名（míng）片（piàn）

　　李曉輝，副主任中醫師，畢業（yè）於（yú）南京中醫藥大學，現任徐州婦幼保（bǎo）健（jiàn）院（yuàn）母嬰康複中心主任，江蘇省（shěng）婦幼保健協會產後康複技術委員會副主任（rèn）委員。在產後康複和兒（ér）童康（kāng）複領域進行了深入的探索，並成效顯著;在腦癱高危兒（ér）的評估（gū）及早（zǎo）期幹預治療方麵經驗豐富;在治療產後哺乳（rǔ）期乳腺（xiàn）疾病方麵獨具特色，許（xǔ）多乳汁淤積、乳（rǔ）腺炎（yán）、乳汁分（fèn）泌不足的產婦經過治療很快康複，成為徐州地區的一大特色。