維生素D缺乏性佝僂病的預防和治（zhì）療

　　徐州市婦幼保（bǎo）健（jiàn）院新生兒科（kē） 劉鬆（sōng）林

　　維生素D缺乏性佝（gōu）僂病是由於兒童體內維生素D不足致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營養性疾病，以正（zhèng）在生（shēng）長的骨骺端軟骨板（bǎn）不能正常鈣，造成骨骼病變為其特征。維生素D不足（zú）使成熟骨礦化不全則（zé）表（biǎo）現為（wéi）骨質軟化症。

　　嬰幼兒，特別是小嬰兒生長快、戶外活動少，容易發生維生素D缺乏，故本病主要（yào）見於不到（dào）2歲嬰幼兒。

　　病因:(一)日照不足因紫外線不能通過玻璃窗，故（gù）嬰幼（yòu）兒缺乏戶外活動即導致內源性維生素D生（shēng）成（chéng）不足;大城市中高大建築（zhù）可阻擋日光照射，大氣汙（wū）染如（rú）煙霧、塵（chén）埃亦會吸收部分紫外（wài）線;冬季日照短、紫外線較弱，容易造成維（wéi）生素D缺乏。

　　(二)攝入不（bú）足 天然食物中含維生素D較少，不能（néng）滿足需要;乳類含維生素D量甚少，雖然人乳中鈣磷比例適宜，但母乳喂養兒若缺少戶外活動，或不及時補充魚肝油、蛋黃、肝泥等富含維生素D的輔食，亦易患佝（gōu）僂病。

　　(三)生長過速 早產（chǎn）或雙胎（tāi）嬰兒體內貯存的維生素D不足，且（qiě）出（chū）生後生長速度快，需要維（wéi）生素D多,易發（fā）生維生素D缺乏性佝僂病（bìng）。生長遲緩的嬰兒發生佝瘺病者較（jiào）少。

　　(四)疾病因素 多數胃腸道或肝膽疾病會影（yǐng）響維生素D的吸收，如嬰兒肝炎綜合征、先天性膽道狹窄或閉鎖、脂肪瀉、胰腺（xiàn）炎、慢性腹瀉等;嚴重肝、腎（shèn）損害亦可致維生素D羥化障礙、生成量不足而引起佝僂病。

　　(五)藥物影響 長期服用抗驚（jīng）厥藥物（wù）可使體（tǐ）內維生素D不足（zú），如苯（běn）妥英鈉、苯巴比妥等可提（tí）高肝細胞微粒體氧化酶係統的活性，使維生素D和（hé）25(OH)D加速分解為無活性的代謝產物;糖皮（pí）質（zhì）激素有對（duì）抗維生素（sù）D轉運鈣的作用。

　　預防（fáng）:營養性維生素D缺乏性佝倭病是一自限性疾病，充足的日光照射和每日補充生理劑量的維生素D(400IU)即（jí）可保證體內的（de）25-(OH)2D和1，25(OH)2D 3濃度正常，因此，孕婦應多作戶外（wài）運動，飲（yǐn）食應含豐富的維生（shēng）素D800IU/日、鈣、磷（lín）和蛋白質等營養物質;早（zǎo）產兒（ér）、低出生體重兒生後1周開始補充維生素D800IU/日，3個月後改預（yù）防量;足月兒在出生2周後應每日給予維生素D400IU/日,均補充至2歲。處於（yú）生長發育高峰的嬰幼兒更應采取（qǔ）綜合性預防措施，即（jí）保證一定時間的戶外（wài）活動和給予（yǔ）預防量的維生素D和鈣（gài）劑並及時添加輔食,家長可帶孩子（zǐ）來醫院谘詢醫生。