葡萄胎（tāi）是真正的胎兒嗎?

　　25歲的（de）李女士（shì）懷孕40多天，反複陰道出（chū）血，半個月後，B超檢查發現（xiàn）胎兒沒有胚囊和胎心胎芽。李女士趕緊到徐州市婦幼保健院就診，經醫生檢查，她腹中的胎兒不正（zhèng）常，必須進行清宮，結果確診懷的（de）是“葡萄胎（tāi）”。這消息如同晴天霹靂（lì），李女士怎麽也想不明白（bái），明明是胎兒怎麽變成葡萄胎了?葡萄胎到底是怎麽一回事?

　　孕檢指標正常“胎兒”卻沒有胎心胎芽（yá）

　　“李女士是第一次懷孕，兩個月的時候B超檢查發現沒有明確的胎心胎芽，隻有混合回聲占位，但（dàn）是查HCG也像正常的孕期值。按說這個值和月份也是相符的。”徐州市婦幼保健院婦科主任周健將其收治住（zhù）院，最後病理報告顯示（shì）為葡萄胎。

　　周主任（rèn）表示，在剛開（kāi）始進入婦產（chǎn）科工（gōng）作的時候（hòu），葡萄胎的發生率比現在的高，她曾收（shōu）治過一個病房的葡萄胎（tāi）病人，大約有十幾（jǐ）例，她把病房戲稱這是“葡萄園”。隨著飲食的變（biàn）化 與人們孕前保健意識的提高，葡萄（táo）胎的發生率比30年前下降了很多。

　　“以前有時孕婦懷孕4、5個月發現沒有（yǒu）胎心、胎動才過來檢查（chá），那個時候往往HCG異常升（shēng）高，出現了肚子比正（zhèng）常月份大，以及過度妊（rèn）娠反應，甚至早期就出現了妊娠高血壓。這些都是葡萄胎（tāi）的典（diǎn）型症狀。”周健說，但是現在已經（jīng）很少見了，大多數女性一懷孕，在停經後就開始買試紙自己檢測，一旦發現懷孕就到醫（yī）院進（jìn）項（xiàng）相關的檢查。甚至有些夫妻都是有計劃性（xìng）的懷孕，孕前就做好了各項備孕準備。

　　周主任告訴記者，一般到正規醫院檢查時，醫生一發現病人HCG陽性後，在懷孕40多天時就會建議（yì）病人進行B超檢查，這時的B超有兩（liǎng）個意義，一是確定是否（fǒu）為宮內孕，二是確定胚胎有無胚芽胎（tāi）心。另外，還（hái）有少部分（fèn）人受孕比較晚，起到核定孕周的作用（yòng）。比如雖然停經50天，但是檢查B超隻相當於40天（tiān），可（kě）能就是由於月經周期（qī）比（bǐ）較長，這個一般的婦科醫生都會注（zhù）意到，所以絕大部分孕婦都會做相關的篩查（chá），以致（zhì）於葡萄胎在早期就能被發現。

　　“葡萄胎”不是真生胎兒 是與妊娠有關的疾病

　　什（shí）麽是葡萄（táo）胎?葡萄胎是指胎兒變成葡萄麽?還（hái）以因為孕婦葡萄吃多了（le）導致的?

　　周主任介紹（shào），葡萄胎並不是（shì）長成葡萄樣的胎兒，也不（bú）是孕婦吃葡萄所致，而是一種由（yóu）妊娠（shēn）滋（zī）養（yǎng）細胞所致的疾病。嚴格意義上（shàng）說（shuō），懷的不是真正的胎兒，隻是像葡萄一樣的組織，但是早（zǎo）期的反應症狀卻與妊娠反（fǎn）應相同。是因為來源於父（fù）係（xì）染色體進入細胞，而缺少母親染色（sè）體導致（zhì）的疾（jí）病。

　　“由於葡萄（táo）胎具有惡性轉化潛在（zài）危險的異常胎盤（pán），所以一經發（fā）現必須實施清宮術。有的良性葡萄（táo）胎會演變成惡性，有的是發（fā）現時就是惡性，但都與妊娠相關。”周健說，即使是良性葡萄胎（tāi）患者雖然已經（jīng）清除了病變，但是仍舊有大概10%左右的人會發展成惡性葡萄胎或者絨癌，所以隻要是葡萄胎都要嚴密的隨訪。

　　周主（zhǔ）任建議，隨訪期間沒有複發，患葡萄（táo）胎的女性最好在半年或一（yī）年以後再嚐試懷孕（yùn）。如果是（shì）意外懷孕（yùn）的，隻要之前檢查指標控製的很好，也不一定要流產。

　　“隻發生（shēng）一次葡萄胎並且是良性的（de），且後期隨訪指標處於持續下降，在發生葡（pú）萄胎的可（kě）能性在0.6%—2%。”周主任說，目前並沒有相關資料證明，葡萄胎有垂直遺傳的傾向，據研究表明（míng），隻有反複出現葡萄胎的情況下才考慮或與基因突變有關。

　　葡萄胎治療後（hòu）也要做好長期隨（suí）訪（fǎng）計劃

　　周主任曾接診了一位惡性葡萄胎腦轉移（yí）的患者，在接受化療期間，與愛人出去看（kàn）電影時。期間突然暈倒，因未得到及時（shí）搶救而死（sǐ）亡。她（tā）特別強調，在已經惡變的（de）情況下，在接受治療後即使檢查指（zhǐ）標達到正常水平，也要再鞏（gǒng）固1-2個療（liáo）程，鞏固之（zhī）後也並非萬事大吉，也有部分人會複發（fā），這時就（jiù）需要謹遵醫囑，按時隨訪。

　　“葡萄胎並不像感冒一樣，能一次治愈。因（yīn）此要有長期（qī）隨訪的計劃。”周主任反複提醒，得了與妊娠相（xiàng）關的滋養細胞疾病，一定（dìng）要認真（zhēn）隨訪，並非清除了之後（hòu）就了事，還有部（bù）分（fèn）人是會發生惡變的，在隨訪過程（chéng）中，一旦發生問題就應及時治療（liáo），治療之後也要嚴密隨訪。