孕期用藥（yào）不當（dāng）可導致胎兒畸形

　　石祥奎，藥事科副主任，副主任藥師（shī），執業（yè）藥師。本科學曆，從事醫院臨床藥學工作20餘年，對（duì）於臨床用藥有一定的經（jīng）驗（yàn）。多年來發表省級以上文章12篇，參（cān）加（jiā）局級課題1項，市級課題4項。現為（wéi）徐州市藥學會理事，徐州市醫療（liáo）鑒定專家庫成（chéng）員，江蘇省藥學會婦幼專業委員會副（fù）主任委員，江蘇省執業藥師培訓教（jiāo）師。

孕期用藥不當可導致胎兒畸形

藥事科（kē）主任 石祥奎

　　關於孕期用藥，是每（měi）一個準媽媽最關心的問題,許多藥物（wù）可以通過胎盤直接影響胎兒，也可以（yǐ）通過影響母體發生變化而間接影（yǐng）響胎兒。因此，在孕期合理用藥，對保（bǎo）障母兒的安全，維護胎兒的正常發育和健康成長，有著十分重要的意義。

　　懷（huái）孕前3個（gè）月用藥不當危害最大

　　由於（yú）胚胎各器官發育時間不一，用藥致畸胎的易感期也不同。例如，中（zhōng）樞神經係統的致畸易感期為受精（jīng）後15-55天，心（xīn）髒（zāng）為20-40天，眼為24-39天（tiān），四肢為24-46天（tiān），外生（shēng）殖器為36-56天。妊娠3個月以內（nèi）細胞分化快速（sù）時期（qī），藥物影響最大。妊娠3個月以上的胎兒，各器官基本已經形成，此（cǐ）時對外界環境的致畸影（yǐng）響大為減少（shǎo）。但是，有些藥物有時還會（huì）影響一些器官的功能（néng），如引起耳聾（lóng）、腎功（gōng）能減退等，所以，妊娠12周後用藥還應十分慎重。

　　抗病毒類、化療類、雌激素類（lèi）藥（yào）孕期（qī）不（bú）可使用

　　對妊（rèn）娠期安全用藥我國現在是參照美國的FDA妊（rèn）娠安（ān）全分級，即將藥物的危害分（fèn）為ABCDX五個等級（jí）。

　　A 級藥物最安（ān）全，但是種類也非常少，如適量的維生素A、 維生素B1、維生素B2維生素C等。

　　B級藥物為次選，沒（méi）有得到有害證（zhèng）據，對妊娠期婦女比較安全（quán），對胎兒基本無危害，可以在醫生觀察（chá）下使用。如青黴素鈉、紅黴素、地高辛、胰島素等。

　　C級（jí）藥物僅在動物實驗時證（zhèng）明對胎兒（ér）有不良（liáng）影響（xiǎng），可致（zhì）畸或殺死胚胎。用藥時在醫師確認利大於弊時方可使（shǐ）用。如：硫酸慶大黴素（sù）、鹽酸異丙嗪、利福平、異煙肼等（děng）。

　　D級藥物有確切證據證明對胎兒有危害，隻有在妊娠婦女有生命威脅或嚴重疾病且在其（qí）他藥物無效的情況下才考慮使用。如硫酸鏈黴素（sù），能使胎兒第8對腦神（shén）經受損，造成聽力減退等;鹽酸（suān）四環素（sù）能（néng）導致胎（tāi）兒牙齒發黃、影（yǐng）響骨骼（gé）發育等。

　　X級藥物各種實驗都證實能導致胎兒發育異常。在（zài）妊（rèn）娠期間絕對禁止使用，如部分抗（kàng）病毒類藥、甲氨蝶呤、己烯雌酚（fēn）等。

　　中成藥不（bú）一定安全

　　“一（yī）般人認為中成藥是比較安全的藥物，其實不然!”許多中成藥所含的化（huà）學成分十分複雜，特（tè）別是各味中藥相互配伍以後產生的（de）作用差異較大，有（yǒu）的可直接或間接（jiē）影響胎兒的生長發育。如大毒（dú）大熱藥物(雄（xióng）黃、朱砂、附（fù）子)，活血化瘀藥物(桃（táo）仁、益母草、當歸（guī）、紅花)，滑利攻下藥物（wù）(冬（dōng）葵子、木通、巴豆)，芳香藥（yào）物(降（jiàng）香、麝香)。當然（rán）一般情況（kuàng）下，一些老的中（zhōng）成藥安（ān）全性超過西藥。同時，不要過補，或亂食用不明成分的保健（jiàn）品。

　　孕（yùn）婦用藥一定要看（kàn）說明書

　　對於孕期很難避免一點藥都不使用，但一定要掌握一些基本原則。

　　1. 孕（yùn）早（zǎo）期12周內盡量（liàng）不用藥;

　　2. 妊娠期用藥（yào）應參考目前美國FDA的安全分級;

　　3. 使用時間更為長久的老藥;

　　4. 用藥時能用（yòng）一種藥不用2種以上;

　　5. 能用口服（fú）不用注射的。

　　對（duì）說明書（shū）上寫到明確標注孕婦（fù）禁（jìn）用或忌用（yòng）的一定不要使用，標（biāo）注孕婦慎用的盡量減少使用，標注尚不明確的藥物盡量不要使用。