產前篩查讓每個新生寶寶都健（jiàn）康（kāng）——訪市婦幼保健（jiàn）院保（bǎo）健（jiàn）專家（jiā）張梅

　　本期專家：張梅，徐州市婦（fù）幼保健院保（bǎo）健部主任，市婦幼保健所副所長，副主任醫（yī）師。1992年畢業於（yú）皖南醫學院醫療係，大學（xué）本科學曆。長期從事兒科臨床及兒童保健工作，熟練掌握兒童生長發（fā）育、散（sàn）居兒童管理、托幼機構兒童保健管理及兒童營養（yǎng）性疾病的治療等，有（yǒu）較強的業務指導（dǎo）能力。曾多次（cì）參加省級舉辦的兒童（tóng）早期教育、孕婦學校及托幼機構衛（wèi）生保健（jiàn）管（guǎn）理等學習班，參加多項部、省級科研項目的課題（tí）設（shè）計、調查實（shí）施（shī）及（jí）調查統計，在省級專（zhuān）業雜誌社（shè）上發表過多篇論文（wén）。

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　　新生兒出生缺陷，會給家庭和社會帶來沉重負擔。而及時開展孕婦（fù）產前篩查和診斷，早檢查、早幹預，可大大（dà）提高新生兒整體素質。日前，記者采訪（fǎng）了市婦幼保健院保健專家張敏，請她就產前篩查等問題進行詳細講解。

　　一滴血可知胎兒是否（fǒu）異常

　　據張敏專家介紹，市（shì）婦幼保健院承擔了我市出（chū）生缺陷產前篩查檢測任務。產前篩查是通過檢測孕婦血清中的特異（yì）生化指（zhǐ）標，結合孕婦自身的情況，來預測生育（yù）某些缺陷兒的風險，針對高風險的孕（yùn）婦進行進一步的羊水（shuǐ）細胞、絨毛細胞或臍帶血染色體檢查、胎兒生化或（huò）酶學分析，超聲結構篩查、核磁共振檢查等（děng）明確診斷（duàn）。

　　產前血清學篩查（唐氏篩查）沒（méi）有創傷（shāng）性，僅需要抽取孕婦3-5毫升血液（yè），對孕婦和胎兒都不（bú）會有損害。通常孕（yùn）期血清學篩查可以篩（shāi）查（chá）出60%-70%的唐（táng）氏（shì）綜合征患兒和85%-90%的神經管缺陷。

　　篩查可防60%-70%的唐氏綜合征（zhēng）

　　專家介紹，唐氏綜合征是一種最（zuì）常見（jiàn）的先天性智力低下綜合征，目前的醫學科技水平，對唐氏綜合征的治療尚無能為力。那麽（me），最可行的辦法即是通過產前診斷提前（qián）幹（gàn）預來防止（zhǐ）唐氏綜合征活產患兒的出生。

　　張敏指出，利（lì）用母（mǔ）親血清進行產前篩查並結合產前診斷，可防止60-70%的唐氏綜（zōng）合征和80%左右開放性神經管缺損（sǔn）活產兒的出生。

　　特別要（yào）強調的是，唐氏（shì）篩查的最佳時（shí）間是在懷孕（yùn）15周（zhōu）-22周（zhōu），超過或（huò）不到此孕周年齡都有可能造成（chéng）偏差。　

　　及早補充葉酸避免出生缺陷

　　張敏主任說，在準備懷孕和懷孕早期，除要從食物中補充多種維生素外，“準媽媽”每天還應小劑量服用葉酸，以降低寶寶出生缺陷的發生。

　　女性懷孕期間體內胎兒身體（tǐ）組織迅速生長，葉酸需求量約為（wéi）平日的1.5倍，孕婦每天需補充600至（zhì）800微克葉酸，才（cái）能滿足（zú）寶寶的生長需求和自身需要，而常人每天葉酸攝入量不足200微克。

　　由於葉（yè）酸屬水溶性，食物中的葉酸在烹調中會受到很大程度的損失，因此食（shí）物（wù）中葉酸（suān）的含量遠（yuǎn）不夠孕婦的需要量，孕（yùn）婦有必要服用葉酸補充劑和葉酸強化食品。而由於女性連續補充葉酸一個月左右，體內缺（quē）乏（fá）葉酸（suān）的情況（kuàng）才能得到改善，因此，女（nǚ）性不僅需要在孕期攝（shè）入足量葉酸，而且（qiě）要在懷孕前三（sān）個（gè）月就開始加以補充。

　　此外，葉酸不僅可降低大腦和脊髓出生缺陷兒的發生率，還可降低心髒（zāng）病和一些癌症的發生幾率，並可預防中風。近期開展的針對（duì）農村婦女（nǚ）免費口服葉酸的專項活動，就是為了最大程（chéng）度（dù）的降低缺陷兒童的出生率。

　　高齡孕（yùn）婦應直接做羊膜穿刺

　　高齡孕婦與唐氏（shì）綜合征有密切關係（xì），對高齡孕婦而言，年齡越大，生出唐氏綜合征患兒（ér）幾率也越（yuè）大。超過35歲的高齡孕婦屬於高危人群（qún），所以沒必要再進行唐篩檢查，而應直接做（zuò）羊膜穿刺檢查。這種（zhǒng）結果（guǒ）是最精確的，如果顯示結果（guǒ）屬於正常，才可（kě）以排除唐氏綜合征的可能。

　　還有幾種情況也屬高危人群：孕（yùn）婦發生過病毒（如風疹病毒）感染會導致出（chū）生缺陷；孕婦患有糖尿病等（děng）疾病會增加胎兒畸形的發生率；孕期使（shǐ）用某些藥物可能致畸（jī）；孕婦有不良嗜好，如吸毒、吸煙、飲酒（jiǔ）、大量飲用咖啡等增加胎兒畸形的發生率；孕婦接觸有（yǒu）毒有害物質（如汞、鉛、苯、農藥、Ｘ射線）等會導致（zhì）出生缺陷。專家表示（shì），為（wéi）寶（bǎo）寶（bǎo）一（yī）生（shēng）健康著想，孕（yùn）期女性（xìng）應遠離毒品、戒（jiè）煙戒酒，嚴格控製孕（yùn）期用藥安全，並盡（jìn）可（kě）能地避免（miǎn）接（jiē）觸有（yǒu）害物質。