羊水量（liàng）異常對母（mǔ）嬰皆有影響——訪市婦幼保健院產科專家李欣

　　本期專家

　　李欣，市婦幼保健院副主任醫師。1996年畢業於徐州醫學院臨床醫學係，本科學曆，學（xué）士學位。畢業後一直從事婦產科臨床工作（zuò），對婦產科常見病、多發病能熟（shú）練診斷及治（zhì）療，特別對於（yú）產科急危重疑（yí）難病症診治有豐富臨床經驗。曾在國家級、省級刊物（wù）發表論文十（shí）餘篇。

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羊水量異（yì）常對母嬰（yīng）皆有影響

——訪市婦幼保健院產科專家李欣（xīn）

　　每一位準媽媽妊娠後都知道羊水這個名詞，羊水——胎兒生命之（zhī）水，當其數量發生（shēng）異常變化時，該如何麵對（duì）?市（shì）婦幼保健（jiàn）院產科專家李欣對此進行了解讀。

　　羊（yáng）水量 隨（suí）妊娠周數變化而變化

　　所謂羊水是指懷孕時子宮羊膜腔內的（de）液體，它是妊娠期胎兒生長發育過程中不可缺少的組成部分。不同妊娠期羊水量不同，一般隨著妊娠周數增（zēng）加羊水量也（yě）在增加，妊娠8周時羊水量為5-10ml，12周（zhōu）時約50ml，妊娠20周時達400ml，妊娠32-36周時約1000ml，36周後又逐漸下降，足月妊娠（shēn）時平均為800ml左右。羊水的產生和（hé）代謝異常均可發生羊水過多或（huò）羊水過少。“妊娠任何時期羊水（shuǐ）量超過2000ml稱羊水過多，妊娠中（zhōng）晚期羊水量少於300ml時稱羊水過少。”李主任說。

　　臨床羊水測量方法

　　李主任介紹（shào）：直接測羊水量不能（néng）用在妊娠期(需破膜後)，故妊娠期羊水量（liàng）測量較（jiào）困難，目前多采用超聲評估法，1)最大羊水池深度[AFV]，據多年臨床經驗，我院采用範圍在（zài）3-8cm，低於3cm為羊水（shuǐ）過少，高於8cm為羊水過多。2)羊水指數[AFI]，我院采（cǎi）用範圍在8-20cm，低於8cm為羊水過少（shǎo），高於20cm為羊水過多。因羊水指數為羊水最深平段四（sì）個象限之和（hé），相對較（jiào）為客觀，臨床意義較大。

　　羊水量異常發生（shēng）原因

　　羊水過多發（fā）生主要原因：1.胎兒畸（jī）形，18%-40%羊水（shuǐ）過多伴胎兒畸形，特別是（shì）先天性神（shén）經係統畸形和消化道畸形。染色（sè）體疾病，18-三（sān）體，21-三體，13-三（sān）體胎兒均可（kě）引起（qǐ）羊水過多（duō）。2.多胎妊娠，10%雙胎妊娠合並羊（yáng）水（shuǐ）過多，單卵雙胎比雙卵雙胎發生率（lǜ）高出4倍。3.孕（yùn）婦疾（jí）病，妊娠（shēn）合並糖尿病或妊娠期（qī）糖尿病，妊娠期高血壓，急性病毒性肝炎，母兒血型（xíng）不合。4.胎盤臍帶病變，胎盤絨毛血管瘤>1cm時，15-30%合（hé）並羊水過多。

　　但有1/3羊水過多無法探明發病原因（yīn），為特（tè）發性羊水過多，對圍生兒預後無明（míng）顯影響，僅表現（xiàn）為剖宮產率升高。

　　羊水過少發生主要原因：1.胎兒畸形，以胎兒泌尿係（xì）統畸形為主，導致（zhì）少尿或無尿，引起羊水過少。2.胎盤功能減退，胎兒宮內慢性缺氧引起少尿。3.羊膜（mó）病變。4.胎膜早破。5.孕婦因素，孕婦低血容量疾病。

　　羊水量異常對母嬰都有影響

　　李（lǐ）主（zhǔ）任解（jiě）釋羊水過（guò）多對母兒（ér）影響有：孕婦容（róng）易（yì）發生妊娠期高血壓，胎膜早破，早產機率增加，產後（hòu）出血發生率明顯增高;胎兒（ér）容（róng）易發生（shēng）胎位異常，破膜後易引起（qǐ）臍帶脫（tuō）垂，胎盤早剝，胎兒窘迫，早產兒發生率高。

　　羊水過少對母兒影響有：孕婦增（zēng）加手術產率和引產率;因羊水過（guò）少易造成胎兒胎體（tǐ）粘連，肌肉骨骼變形，胎肺發育不全，圍（wéi）產兒發（fā）病率和死亡率均（jun1）明顯增高。故羊水過少是胎兒危險（xiǎn）的重要信號。

　　羊水量異常治療方案

　　羊水過多處（chù）理方案：1.若合並胎兒畸形、染色體異常，應及時（shí）終止妊娠引產。2.若胎兒正常，孕周<37周（zhōu），期待療（liáo）法，嚴密（mì）監護。需藥物治療應詳細谘（zī）詢醫師。妊娠足月（yuè）終止妊娠，防止並發症發生。

　　羊水過（guò）少合並胎兒畸形，及早終止妊娠（shēn）引（yǐn）產。若胎兒正常，妊娠未（wèi）足月，改善胎盤（pán）循環（huán），期待（dài）療法;妊娠（shēn）足月及時終止（zhǐ）妊娠，放寬剖宮產手術指征（zhēng）。

　　李主任提醒廣大準媽媽：在常規產前檢查（chá）過程中發現羊水過多或羊水（shuǐ）過少時不要驚慌。首先（xiān）要積極查找原因，治療孕婦基礎疾病，改善胎盤循環，必要時及時終止妊娠;同時建議找有經驗（yàn）產科醫師作臨床評估，以期獲得較佳治療方案。