徐州市醫保異地就醫轉診政策

　　一（yī）、參保人員因疾病診斷或治療需要，受本地（dì）技術和設備條件限（xiàn）製，經市內定點三級（jí）醫（yī）療機（jī）構或縣級統籌區參保（bǎo）人員經縣級最高等級的醫療機構診斷不宜在本地治療、需（xū）要轉統籌區以外定點醫療機（jī）構的，應辦理轉診轉院手續。

　　二、參加職工醫（yī）療保險（xiǎn）的異地轉診人員市外住院起付標準為每次1500元，基金支付比例在市內相應級別醫療機構住院報銷比例的基礎上，下降5個百分點；門診待遇同市內。

　　參加城鄉居民醫療（liáo）保險（xiǎn）的異地轉診人員市外住院起付標準為每次1800元，三（sān）級醫療機構基金（jīn）支付（fù）比例為60%；門診待遇同市內。

　　三、備案到同一就醫地持卡直接（jiē）聯（lián）網（wǎng）結算的轉診轉院備案有效期為12個月。

　　四、異地就醫未辦理備案的住院（yuàn）醫療費用，職（zhí）工醫保起付標準為每次1500元；報銷比例在市內相應級別醫療機構的基礎上下降20個（gè）百分點；門診費用不予（yǔ）支付。

　　異地就醫未辦理備案的住院醫療費（fèi）用，居民（mín）醫保起付（fù）標準為每次（cì）1800元；三級醫療機構（gòu）基金支付比例為45%。門診費用不予支付（fù）。

　　經徐州（zhōu）市醫保（bǎo）中心審核，符合急診搶救標準（zhǔn）的（de）醫療費（fèi）用，按照市內（nèi）就醫享受待遇。

　　五、參保人員在外地務工、經商、上學以及因其他情形長期駐外的（de），應向參保地醫療（liáo）保險經辦機構備案，備案後待遇同市（shì）內。

　　具體以現行政（zhèng）策文件規定為準。