說明:以下內(nèi)容按照我市有關文件內容(róng)整理,具體以我市公務員醫療補助正式文件規定為準。
一、納入範圍:機關公(gōng)務員和(hé)參照(zhào)單位的工作人員(yuán)及其退休人員。
二、公務員醫療補(bǔ)助費籌集(jí)標準(zhǔn):按(àn)上年度在職職(zhí)工(gōng)工資(zī)和退(tuì)休人(rén)員工資總額的4%籌集。由同級財政預算或補助。
三、補助範圍:基本醫療保險統籌基(jī)金最高(gāo)支付限額以上,符合基本醫(yī)療保險用藥、診療項目範圍和醫療服務設施標準的醫療費用補助;在基本醫療保險範(fàn)圍內,個人自付超(chāo)過一定數額的醫療費用補助;國務院和省政府規定享受醫療照顧的人員,在就診、住院時按規定補助(zhù)的醫療費用;在未實行公務員工傷、生育保險前,公務員按國家規定(dìng)享受的工傷、生育保險的(de)有關待遇。
四、補助標(biāo)準:
(一)籌(chóu)集的公務員醫療補助(zhù)經費,對於未享受門診特定項目、門診慢(màn)性病待遇人(rén)員,按其本人繳費工(gōng)資基(jī)數1%的標準按月(yuè)劃入個人賬戶,用於門診(zhěn)醫療,並可以結(jié)轉;其餘補助經費(fèi)用於門診慢性病、門診特定項目(mù)、住院等醫療補助。取(qǔ)消公務員普通門診再補(bǔ)助。
(二)公務員門(mén)診慢性病的醫(yī)療費用,先由基(jī)本醫療保險門診統籌基金予以補助,達到最高補助限額以後發生的醫療費用,由公務員補助資金予(yǔ)以再補助;再補助的支付範圍、補助比例和補助限額與基本醫療保險門診統籌相同。
(三)公務員門診特定項(xiàng)目患者發生的符合門(mén)診特(tè)定項目(mù)用藥(yào)、診療項目範圍內的醫療費用,按照基本醫療保(bǎo)險門(mén)診特定項目(mù)規定結算後,所有由統籌基金支付的醫(yī)療費用合並計算,在大病醫療救(jiù)助基金最高支付限額以下的個人自付部分(不含起付標準),由公務員(yuán)醫療補助經費補助95%;惡性腫瘤放療化療最高補助1萬元、惡性腫瘤非(fēi)放(fàng)療化療和重症精神(shén)病(bìng)4000元(yuán)。大病醫療救(jiù)助基金最高支付限額以(yǐ)上的醫療費用不(bú)予支付。
(四)公務員住院待遇(yù):在起付標準以上至大病醫療(liáo)救助最高支付(fù)限額(26萬元)以下的政策範圍內的個人自(zì)付(fù)部分補助80%。
五、公務員工傷、生育待遇:
(一)公(gōng)務員(yuán)工傷人員享受有關規定的待遇,所發生的基本醫療保險診療項目範圍、醫療服務設施標準和工傷保險藥品目錄的醫療費用,據實(shí)結算。
(二(èr))符(fú)合有關規定的計劃生育和(hé)計劃生育四項(xiàng)手術等發生的基本醫療保險用藥、診療項目範圍和醫療服務設施標(biāo)準的醫療費用,據實結算。
六、公務員醫療(liáo)再補助(zhù):
享受上述公務員醫療補助後,在一個統籌年(nián)度(dù)內,符合(hé)基本醫療保險範圍內的醫療費用個人自(zì)付仍(réng)超過上年度我市城鎮非私營單位在崗職工平均工資20%的部(bù)分,視公務員醫療補助經費(fèi)結餘(yú)情況給予適當的再補助。
七、公務員健康體檢:公務員(含參(cān)照單位工作人員)每兩年組織一次健康體檢。