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醫保指南

徐州市婦幼保健院2008年7月醫保工(gōng)作簡(jiǎn)報

一、政策宣傳及相(xiàng)關規定(dìng)

1參保人員住院:《基本醫療保(bǎo)險證》住院(yuàn)處負責(zé)收取並保管,《基本醫療保險病曆》由病區統一保管,出院時由相關人員分別填寫有關記(jì)錄後交還給參(cān)保人(rén)員(yuán)。

2農保病人轉診及就診程序

對因急危重(chóng)症來我院就醫(yī)的參合人員(未辦轉診手續者),請各診(zhěn)療組告之病人或家屬在入院7日內,持床位醫師出具的病情證明到當地合管辦辦理轉診手續。銅(tóng)山縣5日內(急產),婦科最好先辦理轉診手續再入院。注:

注(zhù)解當地合管辦

縣別(bié)

當地合管辦

就(jiù)診程序

銅山

鎮合管辦(持鎮合管辦轉院(yuàn)單到縣合管辦辦(bàn)理轉院手續)

   住院(yuàn)後(未辦轉診手續者),請持床(chuáng)位醫師出具的(de)“病情證明”到“當地農合辦”辦理(lǐ)轉診手續,然後持“就診(zhěn)報(bào)銷 卡”到住院結(jié)算處確認。辦好轉診,出院結算時予以補償。

沛縣

縣合管辦(沛縣人(rén)民醫院內)

睢寧

鎮合管辦(鎮合管辦辦理轉(zhuǎn)診申請,縣合管辦網上審核批準)

新沂

新沂市合管辦(人民醫院(yuàn)旁)

賈汪

區合管辦(區人民醫院舊樓三樓)

邳州

鎮合管辦(持(chí)鎮合管辦轉院單到縣合(hé)管辦辦理轉院手續)

豐縣

縣合(hé)管辦

3、醫保證、曆、卡(kǎ)必須由本人使用,各收治醫生要認真進行醫(yī)保證、曆、卡的識別。各項醫保(bǎo)病人身份確認的第一責任(rèn)人是床位醫師,住院結算處協助。

二、7月份我院各項(xiàng)醫保病人情況對比統計表

項目

2007

2008

增(zēng)漲

增幅(%)

新型(xíng)農村合作醫療

出院人次()

108

156

48

44.44

其中:非正常轉診()

44

46

2

4.55

補償率(%)

18

33

15

 

醫院支付

2474.21

990.61

-1483.6

-59.96

人均(jun1)住院(yuàn)費用

5326.04

5582.54

256.50

4.82

城鎮職(zhí)工醫(yī)保(bǎo)

出院人次(cì)

228

270

42

18.42

藥占比

42.16

47.61

5.45

 

人均住院費(fèi)用

5156.98

6515.19

1358.21

26.34

占出院總人(rén)次數的比例

18.55

20.39

1.84

9.92

居民醫(yī)保、生育保險

居民醫保出院人次(cì)

 

42

42

 

居民醫保門診人次

 

304

304

 

生(shēng)育保險出院人(rén)次

40