參保（bǎo）人員門急診就診須知

　　一（yī）、參保人員（yuán）持本人的有效醫保證、曆（lì）、卡，可以到徐州市任何一家定點（diǎn）醫（yī）療機構門（mén）急診就（jiù）診。

　　二、不論個人帳戶資（zī）金有無餘額，就（jiù）診時（shí）應全部、逐一刷卡。

　　三、在定點醫療機構發（fā）生的，符合醫（yī）保規定的門急診醫療費用（包括門診留院觀察費用），應先用個人帳戶資金支付，個人帳戶資金（jīn）不足（zú）以支付的，由參保人員現（xiàn）金支付。

　　四、門急診搶救以及門急診留院觀察轉入住院的病人，其醫療費用（yòng）與住院（yuàn）費用合並計算，按住院規定結算。門急診（zhěn）搶救無效死亡的病人除享受住院待遇外，且不支付起付標準費用。

　　五、參保人員持定點醫療機構門診處方（fāng），可以在定點醫療機構配方，也可以到定點零售藥店外配。定點醫療（liáo）機構應充分尊重參保患者外購藥品的權利，並提供方便，不得幹涉參保人員的購藥行為；外購藥（yào）品的處方應書寫規（guī）範，使（shǐ）用（yòng）漢字，字跡工（gōng）整，醫生簽章。

　　六、門診病曆應與處方（診治申請單）記錄內容一致；處方（診治申請單）與收據、藥品價格清單、門（mén）急診費用清（qīng）單記錄內容一致（zhì）。

　　七、門診每張處方用藥量：急性病3日（rì）量；慢（màn）性病7日量。7日以上（shàng）用藥量和每張處方金額200元以（yǐ）上（shàng）的，要辦理有關審批手續。超（chāo）量、超金額藥品的審批不（bú）需要參保人員到市醫保中心審批處方，由各定點醫療機構（gòu）、零售藥店先行（háng）審批、發（fā）藥，並填寫《基本醫療保險用藥審批登記表》按規定（dìng）報醫（yī）保中心審批。

　　八、定點（diǎn）醫療機構應按國家計委、衛生部（bù）、總後勤部、國家中醫藥管（guǎn）理局聯（lián）合製定的《醫療機構實行價格公示的規定》等文件要求，在服務（wù）場所的顯著位置公（gōng）示（shì）藥（yào）品（pǐn）、醫用材料（liào）、醫療服務的價格內容；掛號費應在掛號處單獨明（míng）示。

　　九、定點醫（yī）療機構提（tí）供的（de）藥品應有小包裝，符合徐州市《關於加強基本醫（yī）療保險用藥管理的通知》（徐醫保發〔2002〕5號）中有（yǒu）關基本醫療（liáo）保險用藥劑量的規（guī）定。

　　十、定點醫（yī）療機構應真實、準確、及（jí）時、無償地向參保人員提供統一規（guī）定的專用（yòng）收（shōu）據、藥品（pǐn）價格清單、門急（jí）診費用清單，且內容規範、明確、具（jù）體和清（qīng）晰。

　　十（shí）一、定點醫療機構向參保（bǎo）人（rén）員提供基本醫療保險支付範圍外的藥（yào）品、診療項目、服務設（shè）施時，必須先向病家說（shuō）明（míng）；有關處方（fāng）箋、申請單、收據、藥品價格清單、門急診費用清單等，必須注明“自費”字樣（包括對中草藥必須標明是單味使用或（huò）複方使用）；必（bì）須由（yóu）病人或代理人簽字確認（搶（qiǎng）救病例，先搶救後補辦手續）；其費用（yòng）必須由參保人員個人現金支付，不得使用個人帳（zhàng）戶資金支（zhī）付。

　　十二、凡發現定點醫療機構存在違反診療原則開（kāi）大處方、亂檢查、濫用藥等誘導並提供過度醫療服務；違反物價（jià）規定，亂收、自立或分解項目收（shōu）費；出售假藥、劣藥、以（yǐ）藥（yào）換藥、搭車開藥；將（jiāng）處方（fāng）藥與非處方藥或甲類（lèi）藥品（pǐn）、乙類（lèi）藥品和自費藥品相互串換而計價（jià）、記帳、收費、開票；不屬於基本醫療保險支付範圍的藥品甚至保健品而使用個人帳戶資金支付；所購藥品與處方、病曆記（jì）錄、收據和藥品價格清單等內容不（bú）一（yī）致（zhì）；持卡購藥價格高於現金購藥的；虛報費用等（děng）違規行為的（de），歡迎舉報，經查證核實，一定按（àn）有關規定嚴肅處理，同時對舉報（bào）人可按已查實違規金額（é）的一定比（bǐ）例給（gěi）予獎勵（lì）。

　　十三、個人帳戶有關事項請參照《基本醫療保險個人帳（zhàng）戶》篇

　　十四、門診特定項目有關待遇請參照《門診特（tè）定項目》篇。

　　十（shí）五、門診慢性病有關待遇請參照《門診慢性疾病》篇。

　　十六、享受公務員醫療補助待遇（yù）的請參照《公務員（yuán）醫療補助（zhù）》篇。

   基本醫療保險信息查詢熱（rè）線：16886999
徐（xú）州市醫療保險基金管理中心（xīn）谘詢投訴電話：83753962