婦科團隊攜手完成卵巢癌高難度R0級根治手術

　　近日，徐州市婦幼保健院婦科團隊憑（píng）借實施十餘項複雜術式，達成卵巢（cháo）腫瘤R0切除（無肉眼殘留），成功為一名晚期卵巢癌患者實（shí）施高難度根治手術。目前（qián）患者恢複狀況良好（hǎo），後續將接受進一步化療及靶向治療。此次手術的成功，彰（zhāng）顯了徐州市婦幼保健院卵巢（cháo）癌診療技術已（yǐ）躋身國（guó）內領先（xiān）行列（liè）。

　　慕名而來 卵巢癌患者跨省求醫

　　據悉，該患（huàn）者此前輾轉安徽、南（nán）京多地求醫。近日，慕名來到徐州市婦幼保健（jiàn）院婦科薛華主任（rèn）門診就診。經詳細檢查，患者已處於卵巢癌晚期，大網膜呈餅狀且有腹水，腫瘤廣泛侵犯肝門、脾門，且盆腹腔出現多發轉移。經國際權威Suidan評分體係（xì）（用於評估晚期上皮性卵巢癌（ái））評估為（wéi）極高風（fēng）險病例。

　　多學科寫協作 高難（nán）度手術（shù）破難功

　　婦科十三（sān）區薛華（huá）主任攜（xié）手腫瘤團隊蔡莉主任，以及外科、麻醉科、手（shǒu）術（shù）室等多科室緊密協作，精（jīng）準完成全子宮雙附件切除、盆腹腔卷地毯式腹膜切除、直腸部分切除吻合術、胃大彎水平的大網膜切除，其中還有膈肌、肝（gān）腎隱窩、小網膜、腸係膜、肝圓韌帶等上腹部（bù）病灶的精準切除。突破（pò）傳統解剖盲區，徹底清除病灶，達（dá）到（dào）國內頂尖手術水平（píng）。

　　醫生說

　　薛華主任介紹到，卵巢癌手術最顯著特點就是手術愈後比較（jiào）差。手術達到R0水平（píng），是卵巢癌根除（chú）的基石，下一步我（wǒ）院專家（jiā）團隊將為患者製定個性化的診療方案，為患者進（jìn）行化療及靶向治療，最大（dà）限度保障患者的（de）生命安全。

　　卵巢癌根治

　　數據（jù）顯示，我（wǒ）國卵巢癌5年生存率已從30%提高到46%，R0切除（無肉眼殘留（liú））聯合規範化療及維持治療是關鍵因素。近年來，徐州市婦幼保健院婦科團隊以國（guó）際指南為核心構建診療體係，通過優化手術路徑（jìng）、加強多學科協作，將（jiāng）R0切除（無肉眼殘留）率提升（shēng）至行業領先（xiān）水平。

　　卵巢癌的診斷方法

　　婦科檢查：盆腔觸（chù）診排查卵巢腫塊。

　　影像學檢查：

　　經陰道（dào）超聲：觀察卵巢大小、形態及血（xuè）流情況。

　　CT/MRI：評估（gū）腫瘤侵犯範圍及轉移灶。

　　腫瘤標誌物檢（jiǎn）測（cè）：

　　CA125：最常（cháng）用指標，80%晚期患者升高，但特異性不足（盆腔炎、子宮內膜異位症也可（kě）能升高）。

　　HE4：與CA125聯合檢測可（kě）提（tí）高診斷準確性。

　　病理活檢：通過手術或穿刺獲取組織，是確診的“金標準”。

　　卵巢癌的治療手段

　　根據腫瘤分期、病理類型及患者身體（tǐ）狀況製定（dìng），以“手術+化療+靶（bǎ）向維持”為主：

　　手術治療：

　　早期：全麵分期手（shǒu）術（切除卵巢、輸（shū）卵管、子（zǐ）宮及盆腔淋巴結）。

　　晚期：腫瘤細胞減滅術（shù）（盡可能切除原（yuán）發灶及轉移灶，殘餘腫瘤直徑越小，預後越好）。

　　化學治療：

　　術後輔助化療，常用藥物包括紫杉醇、卡鉑等（děng），療程（chéng）6~8周期。

　　靶向治療：

　　PARP抑製劑（如奧拉帕利、尼拉帕利）：針對BRCA突變患者，通過“合成致（zhì）死”機製抑製腫瘤生長，用於維持（chí）治療降低複發風險。

　　抗血管（guǎn）生成藥（yào）物（如貝伐珠單抗）：聯合化療抑製腫瘤血（xuè）管生成。

　　免（miǎn）疫治療：部分晚期患者可嚐試PD-1/PD-L1抑製劑，但療效仍在探索中。

　　卵巢（cháo）癌的預防措施

　　高危人群篩查（chá）：

　　BRCA突變攜帶者：從30~35歲開始，定期進行CA125檢測+經陰道（dào）超聲檢查。

　　家族史者（zhě）：建議（yì）基因檢測，明確突變後（hòu）可谘詢醫生是否進行預防性雙側輸卵（luǎn）管-卵巢切除（降低80%以上風險）。

　　生活方式調整：

　　合理避孕（yùn）：口服避孕（yùn）藥（含孕激素）可降低50%風（fēng）險，尤其適用於未生育女性。

　　健康飲食（shí）：減少高脂、高糖攝入，多吃（chī）蔬菜水果，避免肥胖。

　　適度（dù）運動：降低激素水平波（bō）動，增強免疫力。

　　積極治療相關疾病（bìng）：及時處理子宮內膜異位（wèi）症，避免（miǎn）長期慢性炎症（zhèng）刺激。

　　科室介紹

　　婦科十三區主要研究方向

　　婦科良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢良性（xìng）腫瘤、輸（shū）卵管良性腫瘤、盆腔（qiāng）粘連、女性不孕症（zhèng）、異常子宮出血、更年期相關疾病、子宮內膜（mó）異位症等診治。主攻方向為（wéi）子宮內膜異位症、子宮腺肌病、DIE疾病的診治，中西醫結合治療（liáo），相關三、四（sì）級手術。

　　婦科十五（wǔ）區主要（yào）研究方向

　　1、普通婦（fù）科：子宮肌瘤、附件囊腫、內異症、不孕症等開腹手術及（jí）腹腔鏡手術；

　　2、婦科腫瘤：子（zǐ）宮（gōng）內膜癌、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉瘤、卵（luǎn）巢癌（ái）等（děng）惡性腫瘤開腹分（fèn）期手術、腹腔鏡下分期手術及術後的輔助治療；

　　專家簡介

薛華（huá）

婦科十三區  主任醫師（shī）  首席專（zhuān）家

　　徐州醫學院兼職講師（shī），從事婦產科臨床工作（zuò）30餘年，熟練掌握婦科腫（zhǒng）瘤的（de）根（gēn）治術及規範化治療，擅長子（zǐ）宮內膜異位症（zhèng）、子宮肌瘤、附件腫瘤、不孕症等疾病的診治及相關手術。其中《非脫垂子宮經陰道切（qiē）除術（shù）》獲得了2004年（nián）徐州市衛生健康委“新技術引進獎”，發表論文數十篇，論著一部（bù），另獲淮（huái）海科技二等獎一項、市級科學技術引進三等獎一項，承（chéng）擔市科技局科研課（kè）題一項。

　　專（zhuān）家門診：周（zhōu）一全天。

蔡莉

主任醫師  十五病區副主（zhǔ）任

　　婦科腫瘤綜合治療（liáo）病區副（fù）主（zhǔ）任，碩士，徐州醫科大（dà）學講師，徐州市醫學會婦產科專業委會委員，徐（xú）州市醫（yī）學（xué）會（huì）腫瘤學會專業委員會委（wěi）員，徐州（zhōu）市醫學會婦科腫瘤專業委員會委員（yuán）。工作期間多次受到醫院年度考核表彰（zhāng）和患者好評,曾獲得“徐州市科學技術情報研究成果獎”一等獎，獲“徐州市（shì）五一創新能手”、“徐州（zhōu）市技術能（néng）手”、“徐（xú）州市婦幼健康崗位能手”、“徐州醫科大學優秀（xiù）教師”等稱號。

　　曾研修於上海複（fù）旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤中（zhōng）心。有紮實的理論基礎及豐富的臨床經驗（yàn），擅長婦科（kē）各種腫瘤(子宮內膜癌、卵巢癌、宮頸癌、外陰癌等（děng）)、不（bú）孕症（zhèng）、子宮肌瘤、子宮脫垂（chuí）、尿失禁、痛經（jīng）、婦科（kē）炎（yán）症治療及更（gèng）年期管理。擅長經腹（fù）、經陰道、宮腹腔鏡及單孔腹腔鏡微創手術。

　　專家門診：周三全天。

　　監製丨曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨範玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨（shù）薛華

　　編輯丨張彤