左側單角子（zǐ）宮+右（yòu）側殘角子宮 | 徐州市（shì）婦幼保健院為12歲女孩成功保留生育能力！

　　案例分享

　　近（jìn）日，徐州（zhōu）市（shì）婦幼保健院婦科（kē）十六區盆底中心成功救治一名“左側單角子宮合並右側殘角子宮”患者，用精湛（zhàn）醫術（shù）為12歲女學生曉曉（化名）保留生育功能。

　　曉曉近半年出現嚴（yán）重經腹痛，伴惡心嘔吐。在當（dāng）地醫（yī）院反複就診均未發現異常，醫（yī）生以“闌尾炎”反（fǎn）複消炎（yán）治療。5月25日，經人介紹（shào），曉曉來到（dào）徐州市婦幼保健院（yuàn）看診，劇烈腹痛伴惡心嘔吐症狀將曉曉折（shé）磨的麵色慘白。經全麵檢查，曉曉被確診為“左側單角子宮合並右側殘角子宮”。5月26日，婦科十六區專（zhuān）家團隊為其行單孔腹腔鏡殘角子宮切除術+腹腔鏡單側（cè）輸卵管切除術（shù），曉曉術後在醫護團隊的精心照料（liào）下恢複（fù）良好，已於近日出院。

　　1.什麽是殘角子宮？

　　殘角子宮是臨床上一種較少見的女性生殖係統（tǒng）發育畸形（xíng），常合並單角子宮（gōng）畸形，是由於一側（cè）副中腎管發（fā）育不全所致。殘角子宮往往不與另一側發育較好的子宮腔溝通，但（dàn）有（yǒu）纖維束與之相連，由於殘角子宮一般發育差，且大多數無典型臨床表現，臨（lín）床上往往被忽略，主要為合（hé）並急（jí）症或其他疾病時偶然發現。

　　殘（cán）角子宮（gōng）的分型：

　　Ⅰ型：殘角子宮有宮腔，並與單角子宮腔相（xiàng）通（tōng）。

　　Ⅱ型：殘角子宮有宮腔，但與單角子（zǐ）宮腔不相通；宮腔內膜產（chǎn）生經血無法排出或倒流，導致痛經，甚至子宮內膜異位（wèi）症的發生。

　　Ⅲ型：殘角子宮為無宮腔實體（tǐ），僅通過纖維帶與單角子宮相連。

　　2.為什麽會有（yǒu）殘角子宮？

　　子宮是由胚胎時期兩側的副中腎管發育而來的，其在胚胎發育的第6周左右，頭側端發育形成兩（liǎng）側輸卵管口，尾端融合形成陰道和子宮。在發育過程中，若因某種原因導致副中腎管中下段發育（yù）缺陷，僅一側副中腎（shèn）管發育，另一側發（fā）育受阻，則發育側（cè）子宮旁形成一個無峽部、無宮頸的小子宮，即為殘角子宮。約30%的殘角子宮（gōng）患（huàn）者合並有泌尿係統畸形，如腎缺如和輸尿管畸形等。

　　3.殘角子宮的臨床表現？

　　典型臨（lín）床表現

　　1.周期性下腹痛

　　原因：若殘角子宮內有功能（néng）性子（zǐ）宮內膜，但無宮頸或與正常子宮腔不相通，經血無法排出，導致周期性（xìng）經血瀦留。

　　特點：疼痛與（yǔ）月（yuè）經周期同步，進行性加重（chóng），可能伴隨肛門（mén）墜脹感，易被誤診為原發（fā）性痛經或卵巢囊腫蒂扭轉。

　　2.月經異常

　　表現為月經量增多、經期延長，可能與合並子宮腺肌（jī）症或子宮內膜異位症有關。

　　3.不孕

　　殘（cán）角子宮常合並其他生殖係統畸形（如（rú）單側輸卵管缺如、單側腎缺如），可能影響（xiǎng）生育能（néng）力。

　　妊娠相關（guān）並發症

　　1.殘角（jiǎo）子宮妊娠

　　早期表現：停經、尿妊娠試驗陽性，但宮腔內未見孕囊（易誤（wù）診為異位妊娠）。

　　中晚（wǎn）期風險：殘角子宮肌壁發育不良，妊娠16-20周（zhōu）易發生子宮破（pò）裂（liè），表現為突發劇烈（liè）腹痛、腹腔內出血、休克（kè）。胎兒存活率（lǜ）極低，母（mǔ）體死亡率高。

　　2.反複流產或早（zǎo）產

　　若胚胎著床於正常子宮，但合並殘角子（zǐ）宮畸形，可能因宮腔形態異常增加流產或早（zǎo）產風險。

　　合並症相關表現（xiàn）

　　1.泌尿係統畸形（xíng）

　　約30%患者合並同（tóng）側腎缺如、腎（shèn）發育不良或輸尿管畸形（xíng），可能表現為反複尿路感染（rǎn）或（huò）腰痛。

　　2.子宮內膜異（yì）位症

　　經血逆流至盆腔，形成巧克力囊腫（zhǒng）或盆腔粘連，導致（zhì）慢性（xìng）盆腔痛、性交痛。

　　無症狀患者

　　偶然發現：部分患者無任何症狀，僅在超聲檢查、MRI或腹腔手術（如不孕症檢查）時發（fā）現。

　　不同年齡段（duàn）表現特點

　　青少（shǎo）年：以（yǐ）進行性痛經為首（shǒu）發症狀，易被誤診為原發性痛經。

　　育（yù）齡女性：因不孕、反複流產或急（jí）腹症（子宮破（pò）裂）就診。

　　圍絕經期女性：可能因絕經後殘角內膜萎縮，症狀減輕（qīng）。

　　4.殘角子宮如何治療？

　　殘角子宮雖然罕（hǎn）見（jiàn），但因其潛（qián）在的致命風（fēng）險，每個女性都應有所了解（jiě）。若出現相關症狀，早診斷、早治療是關鍵。

　　1.殘角子宮雖然有內膜但沒有（yǒu）功能，無不適可不需（xū）要治療；

　　2.殘角子宮有內（nèi）膜且有功能（néng），會出現周期性（xìng）剝脫出血，但因為與正常宮腔不通，經血無法排出引起痛（tòng）經或（huò）者子（zǐ）宮內膜異位症者，則需（xū）要切除殘角；

　　3.殘角子宮妊娠（shēn），因子宮肌層發育不（bú）良，隨著胎兒不斷長大，會發（fā）生（shēng）肌（jī）層完全或者不完全破裂，破裂的時間多發生在妊娠14-20周（zhōu），破裂（liè）後（hòu）將引（yǐn）起嚴重的腹腔內出血，危及患者生命。所以一旦（dàn）確診（zhěn）為（wéi）殘角子宮妊娠，應盡早手術，切除殘角；如果胎兒存活，先（xiān）做剖宮產取出胎兒，再切除殘角。

　　科室介紹

　　徐州市婦幼保健院（yuàn）婦科十六病區是醫療、科研、教學為一體婦科科室（shì），科（kē）室以（yǐ）“精（jīng）準（zhǔn）診療、微創技術（shù）、個體化康複（fù）”為（wéi）核心理念（niàn），致（zhì）力（lì）於為女性患者提供全方位、全周期的盆底健（jiàn）康管理服務（wù），從產後康複到中（zhōng）老年盆底健康，覆蓋預防-治療-康複全流程，助力廣（guǎng）大女性提升生活質（zhì）量。科室目前設有開放床位39張，年住院人數1500人次，年（nián）手術數（shù）約1000台。科室擁有一支技術精湛、醫德高尚、治學嚴謹醫護團隊，現有醫護人員19人，高級職稱9名，中級職稱（chēng）8名，碩士（shì）研究生6名，專科護士3名。

　　診療範圍

　　1.盆（pén）底功能障礙性疾（jí）病:壓力性尿失禁（打噴嚏、咳嗽漏尿）、盆腔器官（guān）脫垂（子宮脫垂、膀胱膨（péng）出、直腸膨出）、慢性盆腔疼痛綜合征（zhēng）、性功能障礙（性交痛、陰道鬆弛）、產後盆底肌損傷及康複；

　　2.相關合（hé）並症：排（pái）尿功能障礙（尿頻、尿急、排尿困難）、術後盆底功能重建（如子宮切除術後）等。

　　就診人群：產後42天至1年女性（尤其順產、多胎、巨大兒產婦）；圍絕經期及老年女性（激素（sù）水平下降導致盆底鬆弛）；盆腔手術後需功能康複者；長期腹壓增高（gāo）人群（慢性咳嗽、便秘、肥胖）。

　　科室願景

　　打造區域性盆底疾病診療中心，以技術創新與（yǔ）人（rén）文關（guān）懷守護女性“隱秘的健康”。如需進一（yī）步了解或預約診療（liáo），可聯係：83907556（電話）/徐州市（shì）婦幼保（bǎo）健院互聯網+（線（xiàn）上谘詢（xún））。

　　監（jiān）製丨曹（cáo）永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨（shù）範玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨劉明敏

　　編輯（jí）丨張彤