多學科協作破解更年期困局

　　近日，徐（xú）州市婦幼保健（jiàn）院更年期保健門診接（jiē）診了一（yī）位備受更（gèng）年期（qī）症狀困擾的女性患者。52歲的王女士（化名）長期遭受嚴重失眠、情緒低落的折磨，經檢查（chá）發現其雌激素水平顯著（zhe）降低，符（fú）合圍絕經期特征。然而，由於患者同（tóng）時存在乳腺結節問題，對（duì）絕（jué）經激素治療（MHT）心存顧慮，導致症狀持續加重，甚至嚴重影響日常生活。

　　01 更年期症狀與（yǔ）雌激素衰退（tuì）的密切關聯

　　更年（nián）期是女性生理機能轉型的關鍵階段，隨著卵巢功能衰退，雌激素水平急劇下降，可引發潮熱、盜汗、失眠及情緒障礙等問題。更年期保健門診劉源主任指出（chū）："雌（cí）激素（sù）對大腦神經遞（dì）質調節具有重要作用，其缺乏會直接導致5-羥（qiǎng）色胺等‘快樂（lè）物質’分泌（mì）減少（shǎo），這是更年期抑（yì）鬱和睡眠障礙的重要誘因。"研究顯（xiǎn）示（shì），近40%的更年期女性會出現中重度神經精神症狀（zhuàng），但僅不足20%患者接受規範治療。

　　02 MHT與（yǔ）乳腺安全的科學平衡

　　針對王女士的乳腺結節（jiē）顧慮，醫院啟動MDT（多學（xué）科診（zhěn）療（liáo））模式，由更年期保健科、乳腺外科、內科、中醫婦科及心理（lǐ）科專家聯合製定（dìng）方案。乳腺外科主任解釋："絕經激素（sù）治（zhì）療（liáo）與乳腺健康的關係需（xū）分層看待。現有（yǒu）證（zhèng）據表明，天然孕激素聯合低劑量雌激素的個體化方案，對乳腺組織影響較小。但是治療（liáo）前應當進行嚴格（gé）的篩查，排除惡性腫瘤，治療期間也應當密切隨訪"。

　　經過多位專（zhuān）家討（tǎo）論，團隊最終在（zài）乳腺超聲及乳腺鉬靶聯合篩查，排除乳腺癌後，為患者選擇口服小劑量雌孕激素，聯（lián）合其他藥物緩解失眠等症狀的個（gè）體化治療方案。並叮囑患者密（mì）切隨訪乳腺，既緩解症狀又控製（zhì）風險。

　　03 專家呼籲：更（gèng）年期（qī）保健需科學（xué）認（rèn）知與精準幹預

　　據劉源（yuán）主任介紹，"更年期不是‘忍一忍就能過去（qù）’的（de）階段，而是需要（yào）主動管理的健康窗口期。"專家強調，絕（jué）經（jīng）激素治（zhì）療仍是（shì）改善（shàn）中重度症狀的金標準（zhǔn），但需遵循三大（dà）原則：

　　1.窗口（kǒu）期（qī）幹預：在60歲前或絕經10年內（nèi）啟動獲（huò）益最大；

　　2.個體化評估：依據（jù）患者（zhě）的不同症狀、並發（fā）症以及個體化需求等方麵，定製方案。爭取獲益最大化，風險最小化；

　　3.全程管（guǎn）理：治療開始後1、3、6、12個月來院複診，反饋治（zhì）療效果及存在（zài）的問題，必要時複查有關檢查或調整治療方案。

　　目前，王女士經係統治療2個月後，睡眠質量顯著（zhe）改善（shàn），KMI評分恢複正（zhèng）常。該案例凸顯更年（nián）期健康管理需要打破"談激素色變"的誤區，通過多（duō）學科協作實現風險與獲益的最佳平衡。

　　專家簡介

劉源

婦（fù）科主（zhǔ）任醫師

　　擅長圍（wéi）絕經（jīng）期綜合症、多（duō）囊卵巢綜合（hé）症、異常子（zǐ）宮出血、女性不孕症、複發（fā）性（xìng）流產、宮頸疾病等婦科疾病的臨床及科研工（gōng）作。徐州市抗（kàng）癌協會婦科腫瘤專業委員會委員，發表（biǎo）國內（nèi）外論文數（shù）篇，參與省級（jí）課題1項，市（shì）級課題1項，參與編撰專業（yè）論著3部。

　　專家門診時間：

　　周一全天：更年期保健門診專家（jiā）門診

　　周四全天：婦科（kē）專家（jiā）門診（3）圍絕經期（qī）綜合征門診

　　監（jiān）製丨曹永

　　總編丨馬傳（chuán）衛

　　副總編丨範玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審（shěn）核丨廖明明

　　撰（zhuàn）稿（gǎo） | 劉源

　　編輯丨姚萌