【科普】盆底脫垂那些事兒~

盆底（dǐ）脫垂那些事兒

婦幼健康科普

　　一咳嗽就感覺褲（kù）子濕（shī）了?

　　總是往返於座（zuò）位（wèi）和衛生間之間？

　　盆底是一個由肌肉、韌帶等組成的一個吊床（chuáng）樣的結構承托著膀胱、子宮、直腸等髒器器官（guān）。在我國，盆底功能障礙性疾病的（de）發病率高達28%，大於（yú）45歲者可達40%。大於60歲以上約占發病（bìng）人（rén）數的76.7%。

　　盆腔髒器脫垂（POP）是一類由各種原因導致的盆底支持組織薄弱，造（zào）成盆腔器官下（xià）降移位引發器官的位置及功能異常。

　　以外陰部塊物脫出為主要症狀，很（hěn）多女性伴有漏尿症狀，伴（bàn）或不伴排便異常，外陰部（bù）出血、炎症等。大大影響患者的（de）生活質量（liàng）。

　　今天徐州市婦幼保健院婦科十六病區副主任、副主任（rèn）醫師劉明敏就來為女性朋友答疑解惑~

　　01 常見症狀

　　1.在陰道（dào）或腰部感覺有拖拽感；

　　2.陰道的裏麵或外麵有腫塊，在性交時有不舒（shū）服的感覺；

　　3.泌尿係統症狀，如尿流緩（huǎn）慢，小便不盡感，尿頻或尿急迫感，壓力性尿失禁；

　　4.腸道症狀，例如腸蠕動困難或感覺不能正常排放，或在排便時需按壓陰道（dào）壁。

　　02 常見病因

　　1.妊娠和分（fèn）娩

　　妊娠和分娩，在妊娠過程中（zhōng），對陰道的牽拉（lā）導致（zhì）盆底肌肉、筋膜、韌帶相應鬆弛，有一定損傷。還（hái）有一部分是因為分娩過程中使用了產鉗以及胎頭吸引，還有的病人是因為有巨大（dà）胎兒，整個分娩過程都加（jiā）劇了對盆底、肌肉、筋膜、韌帶的損傷，導致盆底組織鬆弛。

　　2.年齡

　　年齡因素，比如絕經後的病人（rén）處於低雌激素狀態，這種低雌狀態會導（dǎo）致（zhì）盆（pén）腔結構發生萎縮，盆底組織進一步鬆弛，這種情況容易導致盆腔器官脫垂。

　　3.病理或生理情況

　　病理或生理情況，導致的人體（tǐ）腹壓增加所致。比如合並腹水的病人或者有長期慢（màn）性咳（ké）嗽，或者功能性便秘的病人，以及長期幹重體力勞動、提重物的病人。

　　4.遺傳因素

　　有遺傳性（xìng）疾病的病人（rén），比如馬凡氏綜合（hé）征病人常合並結締組織（zhī）先天（tiān）性營養不良。

　　03 如何治療？

　　1.定期複查，及時發現（xiàn）/預防

　　從產後42天後開始，女性終（zhōng）身需定期（qī）檢查盆底肌；

　　2.醫院診斷治療

　　檢查後根據檢查結果和醫生專業診斷，暫未出現症狀者預防盆底疾病，有症（zhèng）狀者治療現有病症；

　　3.醫（yī）生指導+家庭鍛煉

　　盆底肌（jī）恢複一定程度（dù）開始結合（hé）家庭凱格（gé）爾球鍛煉；

　　4.家庭鍛煉

　　療程結束後，堅持（chí）家庭鍛（duàn）煉（liàn），維持盆（pén）底肌肌力。

　　保守治療

　　高度推薦：盆底肌鍛（duàn）煉

　　推薦：減肥

　　可選：電刺激治療、陰道啞鈴訓（xùn）練

　　藥物治（zhì）療

　　手術治療

　　醫生會綜合考慮（lǜ）您的具體情況，譬如年齡、手術（shù）史、脫垂嚴重程度、性生活需求等（děng），之後建議一種最合適（shì）您的手術。

　　經陰網片修補手術

　　經陰道（dào）網片手術以合理應用替代材料(網片)來恢複盆底解剖結構、加固薄弱（ruò）筋膜組織。

　　與腔鏡手術相比，能夠同時修複三（sān）個水平缺陷，解（jiě）剖複位好，效果確（què）切，複發率低。

　　但不適用於年輕、有性生活（huó）需求人群。

　　腹腔鏡修補手術

　　與經陰全盆重建術相比，腹腔鏡手術侵蝕更少，成功率高，長期有效，手術時間短。

　　適用於Ⅱ~Ⅲ前盆或頂端脫垂，有性生活（huó）需求，肥胖的人群。

　　腹腔鏡盆（pén）底修複手（shǒu）術以（yǐ）全盆理論為（wéi）基礎，通過將韌帶縮短（duǎn）方式提高子宮位置

　　項目介（jiè）紹

　　2021年起，為減輕困難家庭中（zhōng）老年婦（fù）女就診負擔，徐州市婦幼保（bǎo）健院積極與會（huì）江蘇省慈善總會、江蘇（sū）省整形美容協會（huì）生殖整複分合作，由江蘇省慈善總會出資100萬元，共同開展“婦康慈善救助”項目。

　　救助對象為江蘇（sū）省戶籍、困難家庭、患有（yǒu）女性盆底功能障礙性疾病或中重（chóng）度尿失禁的婦女。主要救助病情嚴重影（yǐng）響日常（cháng）工作（zuò）生活的（de）重症、需要手術治療的患者。

　　項（xiàng）目救助患者住院費用（手術、治療、檢查、藥品、醫用耗材費）扣除醫保報銷（xiāo）、醫療（liáo）救助、大病救助等後剩餘自付部分的85%，其餘自付（fù）部分由患（huàn）者承擔。

　　項目開展兩年以來，已有53人收到慈善救（jiù）助資金，支出善（shàn）款共計465829元。這（zhè）一舉措不僅提高了中老年盆底功能障礙性疾病患者（zhě）的生活質量，更減（jiǎn）輕了貧困（kùn）家庭的就醫負擔，造福了（le）江蘇百（bǎi）姓。

　　專家簡（jiǎn）介

劉明敏

十六病區副主任

副主任醫（yī）師

　　徐州醫科大學講師。中國婦幼保健協會婦幼微創分會婦（fù）科腔鏡學組（zǔ）青年委員，江蘇省醫學會（huì）婦產科分會盆底學組委員，江蘇省婦幼健康委員會青年專家委員會常務委員，徐州市醫學會婦科（kē）分會（huì）委（wěi）員，中華整形大典編委。在婦科腫瘤、女性盆底功能重建、婦科整形、子宮內膜（mó）異位症等婦（fù）科領域有著豐富的臨床經驗，尤其擅長各類（lèi）婦科婦科腔鏡、盆底手術及婦科整形手術。

　　曾於北京大學人民醫院盆底重建科、鄭（zhèng）州大學三附院整形科進修生殖整複專業。2016年榮獲徐州市新（xīn）技（jì）術引進獎（jiǎng）、2017年榮獲江蘇省（shěng）婦幼健康新技（jì）術引進獎、2023年徐州市新技（jì）術引進（jìn）獎。主持多項省（shěng）市級課題，國家實用新型專利5項、國家（jiā）外觀（guān）專利一項，在國（guó）家及省級期刊（kān）發表學術論文多（duō）篇。

　　專家門診：周四全天

　　供稿 | 十六（liù）區

　　編輯 | 姚萌

　　審稿 | 劉明敏

　　編審 | 馬新梅（méi）