當懷孕遇（yù）上（shàng）子宮肌瘤，別鬧心，婦幼專家來答疑解惑

徐州婦（fù）幼專家來解惑

當懷孕遇上子宮肌瘤

　　子宮肌瘤（liú）是育齡期女性最常見的一種（zhǒng）良性腫瘤，發（fā）生惡變的幾率極低，然而，隨著（zhe）多胎妊娠、生育年齡的推遲等等因素，懷孕合並肌（jī）瘤的問題變得越發常見。

　　那麽（me），查出患有子宮肌（jī）瘤（liú）能否懷孕？懷（huái）孕後會有什（shí）麽影響？剖宮（gōng）產時能否同時切除肌瘤嗎？徐州市婦幼保健院九病區副（fù）主任吳惠瑩今天就來答疑解惑啦~

　　1.關於子宮肌瘤

　　子宮作為女性生育的重要器官，一旦（dàn）發生病變，當然有可能影響生育。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良（liáng）性腫瘤。子（zǐ）宮肌瘤絕大部分都是良性的平滑肌（jī）瘤，但也有極少數發生惡變或者本身就（jiù）是子宮惡性腫瘤，如子宮平滑肌肉瘤。如果腫瘤短時間內增長過快或有其他懷疑惡性的可能，一定要引起警惕，及時手術，避（bì）免（miǎn）錯過治療時機。

　　不同類（lèi）型的子宮肌瘤對妊娠的影響有差異的，不能一概而論。子宮肌瘤根據生長部位可（kě）以分為：粘膜下、肌壁間和（hé）漿膜下子宮肌瘤（liú）三種類型。如果把子宮想（xiǎng）象成一個“房間”，在“房（fáng）間”外（wài）牆發生的肌瘤就是漿膜下子宮肌瘤（liú），“房間（jiān）”內壁發（fā）生的（de）肌瘤就是（shì）粘（zhān）膜下子宮（gōng）肌瘤，“房（fáng）間”牆壁內的則是（shì）肌壁間肌瘤（liú）。

　　2.子宮肌（jī）瘤&懷孕（yùn）

　　懷孕時遇上子宮肌瘤的機會雖然不小，但是發生嚴重並發症的情形卻不（bú）多。漿膜下肌瘤基本不影響受孕，也不易（yì）導致流產，粘膜（mó）下肌瘤則與之相反（fǎn）。肌壁（bì）間肌瘤的影響取決於肌瘤的大小以及肌瘤本身突出於子宮腔的程度，較（jiào）大的肌瘤可能不利於懷孕，較小（xiǎo）的肌瘤則影響較小。

　　如果是粘膜下肌瘤或（huò）較大的肌壁間肌瘤，因其（qí）對生育（yù）的不（bú）利影響，建（jiàn）議先處理肌瘤再考慮懷孕。如果是漿膜下子宮肌（jī）瘤，或者較（jiào）小的肌壁間肌瘤，可以先考慮懷孕。

　　3.你問我答

　　懷孕會影響子（zǐ）宮肌瘤嗎？

　　吳主任：懷孕本身（shēn）也會影響肌瘤的生長。子宮肌瘤是（shì）激素（sù）依賴性腫瘤（liú），懷孕期間肌瘤可能會增長（zhǎng）較快，導致孕期的並發症，腹痛、流血、早產及前置胎盤、胎（tāi）盤早剝、胎位異常的風險增加。但也（yě）並非所有子宮肌（jī）瘤在孕期都會明（míng）顯增大，也有的部分（fèn）肌瘤在孕期（qī）沒有明顯變化，不會影響胎兒。

　　子宮肌瘤患者懷孕期間，肌瘤最常見的是會發生紅色樣變性，所幸大部分（fèn）肌瘤（liú）變性不會產生任何症（zhèng）狀，有部分肌瘤患者出現腹痛、發燒、惡（è）心等症狀，一般經醫生對（duì）症處理後，病情均可緩解，不會引起嚴重後果。

　　子宮肌瘤（liú）一定要切除嗎？

　　吳主任：一般情況下，如果肌（jī）瘤不大，對懷孕影響不大，不建（jiàn）議手術切除。

　　因為在剔除肌瘤的過程中（zhōng），也是對子宮的一種創傷。尤其是對年齡（líng）大的育齡女性來說，手術後至少半年到兩年之內不（bú）能懷孕，這麽隨著年齡增長，生育能力明（míng）顯衰退的高齡女性來說，可能會存在能否受孕的變數。

　　子（zǐ）宮肌瘤一定要剖宮產（chǎn）嗎？

　　吳主任：合並肌瘤的妊娠患者因為孕期和分娩期並發症風險增加，常被視為高危孕產婦，需要嚴密的產前檢查。對於合（hé）並子（zǐ）宮肌瘤是否需要剖宮產，還要具（jù）體情況具體（tǐ）分析。

　　剖宮產時（shí）可以（yǐ）切除子（zǐ）宮肌瘤（liú）？

　　吳主任：因為懷孕時子宮血液供應明顯增（zēng）多，此時切除子宮肌瘤（liú），尤（yóu）其是大的子（zǐ）宮肌瘤，易引發子宮收縮不良及大量出血（xuè），感染等並發症，甚至因嚴重（chóng）出血而致子宮切除，因此一般不主張在剖宮（gōng）產術中同時行大的肌瘤剔除術，是否能夠剔除還要視術中情況及術者經驗而定。

　　專家提醒

　　準媽媽們對子宮肌瘤無需過度緊張，應該擺正心態，具體問題具體分析。當然，為了安全起見，最好還是在孕前（qián）到（dào）正規的醫院谘詢婦科醫生，以得到專業的意見和指導，為生育一（yī）個健康的寶寶打（dǎ）下堅實的基礎。

　　專家簡介

吳慧瑩

產科九（jiǔ）病區副主任

主任醫師

　　1995年畢業於徐（xú）州醫學院臨床醫學係，獲醫學學士學位（wèi），畢（bì）業後一直在徐州市婦幼保健院從事婦產科臨床工作至（zhì）今。從事婦產科臨床工（gōng）作二十餘年，於2006年進修深造於山（shān）東省立醫院生（shēng）殖醫學中心（xīn），對產科常（cháng）見（jiàn）病，多發病及疑難危（wēi）重搶救（jiù）方麵，產前檢查、產前（qián）診斷有非（fēi）常豐富的經（jīng）驗。

　　現為徐州市醫療事（shì）故鑒定專家庫成員，中華醫學會徐州分會婦產（chǎn）科學術委員會委員，徐（xú）州醫學院兼職（zhí）講師。

　　通訊（xùn）員/姚萌

　　編輯/姚萌

　　審稿/吳慧瑩（yíng）