孕期遇上出（chū）血怎麽辦？不要慌，聽聽婦幼專家怎麽說

　　孕期陰道出血想必是準媽媽們（men）最擔心的（de）事情了。事（shì）實上，陰道出（chū）血的原因很（hěn）多，怎樣找出相應的對策，這才（cái）是最重要最需要關心（xīn）的事（shì）情（qíng）。徐州（zhōu）市婦幼保健院產科李欣主任提醒準媽媽們，科學客觀了解（jiě）陰道出血並做出針對（duì）性（xìng）處理才是問題關（guān）鍵。

　　孕早期（qī）陰道出血

　　“其實早孕期陰道出（chū）血大部分（fèn）是先兆流（liú）產、宮外孕等與懷孕（yùn）相關疾病（bìng），但婦科疾病也（yě）占不（bú）少比例（lì）。”李主任詳細做了分析。

　　先兆（zhào）流產可能

　　孕早期少量陰道出血，多表現為褐色（sè）分泌物，最（zuì）常見的是先（xiān）兆流產，與胎兒著床不穩（wěn）定（dìng）有關，這（zhè）個時候胚胎多數還是好的（de），經過適當觀察治療，出血就會停止。如果胚胎發育不良，出血量逐漸（jiàn）增多，腹痛也會出現，直至（zhì）胚胎組織自陰（yīn）道完全排除，最終難免流產（chǎn）。如果胚胎組織（zhī）不能完全排除，就是不全流（liú）產，出血量會超出平素月經量，需要進（jìn）行清宮術，以協助患者身體恢複。

　　宮外孕可能

　　對於早孕（yùn）期陰道出血的孕婦應及時進行B超、相（xiàng）關（guān）激素水平測（cè）定和婦科檢查，以確定是否（fǒu）為宮外（wài）孕患者，如果宮外孕不能排除，應積極進行相應治療（liáo），以免延誤病（bìng）情，出現生命危險。

　　專家特別強調：婦科疾病可能（néng）

　　孕期陰道出血還（hái）可能是婦科方麵的疾病，很多人會忽略這種情（qíng）況。比如急性陰道炎（yán）、宮頸炎急性期、宮頸息肉、宮頸惡性病變等（děng）等，懷孕時相關生殖激素水平增（zēng）高，在激（jī）素的影響下，生殖器官會出（chū）現明顯充血，可能（néng）會在原有（yǒu）疾（jí）病基礎上出現陰道出血情況。李（lǐ）主任提醒，早孕期出現陰道出血，特別（bié）是反複陰道流血的孕婦，應到正規醫院（yuàn）進行婦科檢查（chá），明確病因，做針對性治療處理。很多人在早（zǎo）孕期拒絕做陰（yīn）道檢查，擔心會引起流產（chǎn），這是一個誤區。

　　孕中期陰道出血

　　孕（yùn）中期是孕婦和胎兒相對穩定期，是胎兒生長發育（yù）關鍵時期。陰道出血（xuè）這（zhè）個不安定因素有時也會造訪，胎盤因素首當其衝，如果胎盤出（chū）現了問題，就（jiù）意味著，胎兒（ér）和母體的連接有了障礙。李欣主任（rèn）表示，孕早（zǎo）中期發現胎盤位置（zhì）較低的，隨著孕周（zhōu）增加，大（dà）部分胎盤可（kě）隨（suí）宮體上移而成為正常（cháng）位置胎（tāi）盤。因此，孕28周之前的準媽媽發現胎盤（pán）位置低，不用（yòng）過於擔心，注意（yì）在醫（yī）生的指導下（xià）跟蹤觀察。如（rú）果到了孕28周，甚（shèn）至是孕（yùn）32周，胎盤位置仍處於較低狀態，那就診斷為前置胎盤了。臨（lín）床上，前置胎盤會（huì）發生無誘因、無痛性反複陰道出血（xuè）。這是因為懷孕中晚期子宮下段逐漸伸展牽拉宮頸內口，附著於子宮下段及宮頸內口（kǒu）的（de）胎（tāi）盤前置部分不能相應伸展，而與其附著處分離，血竇破裂就（jiù）形成出血（xuè）。孕中期陰道出血首先要了解胎盤位置，宮縮情況，是否存在先兆流產，以（yǐ）進行治療。“前置胎盤以預防（fáng）為主。”李主任表示，孕媽媽在生活方式上應戒煙、戒毒、避免被動吸煙；避免（miǎn）做高齡初產媽媽；避免（miǎn）多產、多次刮宮或（huò）引產，預防感（gǎn）染，減少子宮內膜損（sǔn）傷和子宮（gōng）內膜炎的發生，以便降低（dī）懷孕後前置胎（tāi）盤的（de）發生率。

　　孕後（hòu）期（qī）陰道出血

　　胎盤早剝可能

　　胎盤早剝是造成孕晚期（qī）產前（qián）出血最常見的原因之一，目前發病原因不明，外（wài）力撞擊腹部或者孕晚期（qī）性生活都（dōu）有可能增加胎盤早剝的風險。胎盤早剝的（de）凶險程度視剝離麵多少而定，可分為隱（yǐn）性及顯性（xìng），顯性胎盤早剝伴有陰道出血，腹（fù）痛（tòng）等症（zhèng）狀，孕媽較容易發現；而隱性則相對較隱匿，不易發現，一（yī）旦就診不及時，極有可能因為缺血、缺氧導致腹中胎兒失（shī）去生命（mìng），產（chǎn）婦也有（yǒu）可能因為大（dà）出血危及生命。典型（xíng）特點為陰（yīn）道流血伴隨腹痛或腰（yāo）痛症狀，但也有部分患者疼（téng）痛感覺不明顯，有可能被誤診為先兆早（zǎo）產。

　　分娩信號

　　孕晚期陰道出血（xuè）還可能是即將分娩的信號。因為（wéi）臨產發動前，大多數孕婦，特別是初產婦（fù），會出現少許陰道流血，多為暗紅色，通常稱（chēng）之（zhī）為見紅，是臨（lín）產前的一個比較可靠症狀。大多（duō）數孕婦在陰道見紅24-48小時後會出現臨產症狀。如果陰道（dào）血（xuè）量多，大於月經量，顏色鮮紅，需（xū）要立即到醫院（yuàn）就診。如孕周小於37周出（chū）現陰道少量出血，且伴有陣發性下腹痛（tòng）症狀，需要警惕早產的發生。

　　專家簡介

李欣

產房主任

主任醫師

　　江蘇省（shěng）醫學會圍產醫學分會（huì）產科安全學組委員，江（jiāng）蘇省住院醫師規範化培（péi）訓管理專業（yè）教（jiāo）師，徐州醫科大學兼職講師。從事婦產科臨床工作28年，曾於南京鼓樓醫院學習急危重孕產婦救治措施，有豐富的臨床診治經驗（yàn），對（duì）產科常見合並症、並發症能做到及時診斷（duàn）和處理，獨立完成三、四（sì）級產科手術，在國內核心期刊雜誌（zhì）發表論（lùn）文十餘篇。擅長難產的診斷與處理，其中獨立完成（chéng）產鉗、胎吸及臀位助產等多項（xiàng）難產助產技術數百例，尤其擅長產鉗助產，在處理頭位難產（chǎn）方麵具有獨特的優勢（shì），得到蘇北地（dì）區同仁們（men）的一致認可；對遺傳谘詢、產前診斷以及孕期體重管理、胎心監護的判讀、高危孕產婦產程管理、產後出（chū）血救治（zhì）及個體規範化管理也有獨到見解。

　　通（tōng）訊員/編輯：姚萌

　　監審（shěn）：馬新梅