孕婦突（tū）發宮內窘迫，胎兒危急

醫護緊急救治（zhì），母嬰（yīng）脫險；專家：產前檢查可及時發現母親或（huò）胎（tāi）兒異常情況

　　日前，徐州市（shì）婦（fù）幼保健院接診了一名產婦，其（qí）在待產室出現了臍帶脫垂，造成急性胎兒窘迫、胎心異常。胎兒命（mìng）懸一線，情況十分危急。幸運的是，在醫院（yuàn）產科醫護人員的全力搶救下，母（mǔ）嬰得以脫離險境。

　　孕婦突發宮（gōng）內窘迫，胎兒危急

　　“準媽媽在懷孕的中後期會出現胎兒在子宮內（nèi）因急性或慢性缺氧而危及健康和生命的情（qíng）況，這被稱為胎兒窘迫。”徐州市婦（fù）幼保健（jiàn）院產房主任李（lǐ）欣說，當胎兒在子宮內出現（xiàn）缺氧狀態，往（wǎng）往表現為胎動頻繁或減少，有的準媽媽沒（méi）有留意，等到兩（liǎng）三天（tiān）後感覺胎動減少或無胎動時（shí）再（zài）去就診，可能出現胎兒已經胎死腹中。還有的胎兒因為缺氧時間（jiān）較長，雖然搶救過來了，卻留下了（le）終身智力發育障礙。

　　李欣告訴記者，日前她接（jiē）診了一名非常典型（xíng）的胎兒窘（jiǒng）迫患者。這是一名即將臨產的孕婦，當時在（zài）產房待產，助產士在對產婦進行檢查時，意外（wài）發現產婦臍帶脫垂。臍帶是胎兒供養的主要通道，臍（qí）帶脫垂暴（bào）露在宮頸外，意（yì）味著臍（qí）帶被擠壓阻斷了供養。此（cǐ）時的胎心急劇下降，助產士一邊將臍帶盡量回納，一邊緊急呼叫大夫。由於搶救及時，挽回了（le）產婦和胎兒的生命（mìng）。

　　“我接到（dào）通知，立刻衝到待產室。當時一摸胎心還有，當即就地手術，4分鍾後取出胎兒。”李欣說，這是典型的急性胎兒窘迫，所幸搶（qiǎng）救及時，胎兒非（fēi）常健康，也沒有留下任何後遺症。據了解，如果孕婦在病房出現這種情況，通常也會就地手術，連送（sòng）去手術室的時間都沒有（yǒu），必須爭分奪秒搶（qiǎng）救（jiù）生命。

　　胎（tāi）兒（ér）長期在缺氧“房間”，會導致發育遲（chí）緩

　　胎兒窘（jiǒng）迫會（huì）產生如此危急的後果，那（nà）是什麽原因引起的呢？李欣表示（shì），胎兒窘迫主要由胎盤功能異常等情況（kuàng）引起，分為急性和慢性兩種。急性（xìng）常發生在分娩期，慢性發生在（zài）妊娠（shēn）中（zhōng）晚期，但可延續至分娩期並加重。病理妊娠，如妊（rèn）娠期高血壓疾病（bìng）、腎（shèn）炎、糖尿病、心髒病、哮喘、重度貧血（xuè）、過（guò）期妊娠等，或由於血管病變（biàn）使子宮胎盤血流（liú）減少，導致血（xuè）氧濃（nóng）度過低，也引起胎兒宮內窘迫的現象發生。

　　據了解，急性胎兒窘迫多發生（shēng）在待產時，多因臍帶脫垂（chuí）、繞（rào）頸、打結、太短等，孕期（qī）胎盤早剝、前置胎盤大出血（xuè），產時宮縮過強（qiáng）且持續時間過長及產婦處於低血（xuè）壓、休克等而引起，臨床表現在胎心率改變（biàn）、羊水胎糞汙染、胎動過頻、胎心消失。

　　慢性胎（tāi）兒窘迫臨床上除可發現母體存在引（yǐn）起（qǐ）胎盤（pán）供血不足的疾（jí）病外，隨著胎兒慢性缺氧時間延長而發生胎兒宮內發育遲緩，胎動次數明顯少（shǎo）於（yú）日常，或（huò）B超顯示羊水減（jiǎn）少。

　　“正常的胎兒（ér）胎心率在110-160次/分，如果胎心高於160次/分或低於110次/分且持（chí）續10分鍾，說明胎兒存在宮內缺氧情況。”李欣說，這就好比一個人在缺（quē）氧的屋子（zǐ）裏（lǐ），剛開始的時候，人的第（dì）一反應會拚命掙紮，但當缺氧嚴重的時候，就掙紮不動了，生命垂（chuí）危，情況更危急。因此，對胎兒來講，胎（tāi）心慢比胎心快危害更大，長期胎兒缺氧可（kě）致胎兒宮內（nèi）發育遲緩；嚴重缺氧可引起胎兒宮內窘迫（pò）、圍產兒死（sǐ）亡及新生兒（ér）腦神經損害。

　　孕期加強定期產檢，發現（xiàn）異（yì）常應盡（jìn）早就醫

　　胎（tāi）動（dòng）是表明（míng）胎兒存活的生命體征之一，也是對宮內（nèi）缺氧最敏感的指標。胎動計數（shù）是妊娠期監測（cè）胎兒宮內狀況的一種簡便方法，孕婦監測（cè）胎動（dòng）可以了解胎兒在宮內的安危，是孕婦自我監護的一種好方法。通過與平時胎動的比較，觀（guān）察是否存在異常。

　　李欣說，胎兒宮內窘迫可直接（jiē）危及（jí）胎兒健康和生命，因此，包括胎（tāi）動監測、胎心監測等在（zài）內的（de）定期產前檢查非常重要。產前檢查可及時發（fā）現母親或胎兒（ér）異（yì）常情況的出現，如妊娠（shēn）期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠（shēn）、胎（tāi）盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置（zhì）胎盤、合並心髒病等，從而判斷出（chū）對胎兒的危（wēi）害程度，製訂相應的（de）預防和（hé）治療方案。

　　另外（wài），孕婦尤其是高齡孕婦應注意自我保健（jiàn），增加營（yíng）養、勞逸結合，避免不良生活習（xí）慣，預防產科並發（fā）症及胎兒窘迫的發生。若孕婦自我感覺身體不適、胎動（dòng）減（jiǎn）少，應及時就醫。