第二次孕期（qī）產檢，婦幼（yòu）專家帶你了解需要打卡的檢查項目

第二（èr）次孕（yùn）期產檢

14-19+6周（zhōu）

　　在上周的微信中，徐州市（shì）婦幼保健院主任醫（yī）師王巧蓮為孕媽詳細介紹了懷孕後首次產檢的詳細內（nèi）容（róng）

　　那（nà）麽，第二次孕檢又有哪些檢查必不可少呢？
　　繼續（xù）聽王主任跟91成人网站分析吧~

　　第二次孕檢常規項目

　　1.分析首（shǒu）次產前檢查結果，核定孕周

　　2.測血壓、體重、宮底高度、胎心率

　　3.做“唐氏篩查”（即（jí）胎兒非整倍體的篩查）

　　唐篩、無（wú）創、羊（yáng）穿（chuān）

　　三者的檢（jiǎn）查時（shí）間分別是：

　　“唐氏篩查”

　　孕15~20周（zhōu）檢查

　　（檢查孕周各個醫院略有差別，徐（xú）州婦幼的時間是孕15~20+6周檢查）

　　但最佳檢查時間為16~18周

　　篩查當日建議空腹

　　無創產前檢測（NIPT）

　　12~22+6周

　　羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體（tǐ）

　　16~22周

　　三者的區（qū）別：

　　唐篩

　　中孕期非整倍體母體血清學（xué）篩查：就是91成人网站常說的“中唐”篩（shāi）查，是產前篩查的一種，主要（yào）是預測胎兒患21-三體綜（zōng）合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征、神經管缺（quē）陷的風險；在徐州地區屬於免費檢查項目。懷唐（táng）氏兒的風（fēng）險可發生於（yú）任何孕婦（fù），是偶（ǒu）發因素，當然高齡孕婦發生的風（fēng）險增高，因此所有孕婦均需要篩查（chá）。

　　篩查結果是根據多項血清學檢測指標（如：β-HCG、AFP等）、孕婦實際年齡、體重、孕周、抽血當天體重等通過特殊的產前篩查軟（ruǎn）件進行評估（gū）出來（lái）的，結果隻有低（dī）風險、高風（fēng）險和臨界風險，沒有正常異常之分（fèn）。高風險者需要做羊（yáng）水穿刺行產前（qián）診斷，臨界風險需要行（háng）無創產前篩查，低風險提示（shì）胎兒患唐（táng）氏兒的風險較低，不需要（yào）進一步（bù）檢查，但不代表正常，隻是表明發（fā）生的可能性比較小。

　　溫馨提示：

　　超過35歲的孕媽媽不適合做普（pǔ）通的血清學生化篩查，應（yīng）選（xuǎn）擇羊水（shuǐ）穿刺，也可在知（zhī）情（qíng）告（gào）知的情況下做無創產前篩查。

　　無創（chuàng）產前檢測（NIPT）

　　無創產前檢（jiǎn）測是通過對母體外周血漿中的遊（yóu）離DNA片段進行測序，再進行生（shēng）物信息學分析，來預測胎兒患21-三體綜合征、18-三體綜合（hé）征、13-三體（tǐ）綜合征的風險情況。敏感性高、無創傷，對單胎唐氏的檢出率（lǜ）高達99%以上，假陽性率低。

　　溫馨提示：

　　①做無創檢測的（de）孕媽必需（xū）要（yào）了解，檢（jiǎn）測的孕婦血液中的胎（tāi）兒來源DNA片段（duàn）是來自於胎盤，而不是真正來自胎兒本身，所以存在（zài）一定假（jiǎ）陽性，當篩查結果為為高（gāo）風險時（shí）需行羊水穿刺進行產前（qián）診斷，不能（néng）隻依據（jù）篩查結果就定論或選擇放棄。

　　②對於雙胎的孕媽來說，要知道NIPT得出的風險是整體風（fēng）險，不能明確（què）具體是哪（nǎ）一個（gè）寶寶的風險高。

　　③無創DNA檢測有（yǒu）檢查適用人群、慎用（yòng）人群，不是（shì）說所有的人都能做（zuò）（具體要（yào）求產檢大夫和遺（yí）傳（chuán）中心專業人員都會（huì）把握和告知（zhī））。

　　④現在徐州婦幼已有（yǒu）升級版的NIPT：相比普通的NIPT，檢測的（de）範圍有所擴展。

　　羊水穿刺

　　羊（yáng）水穿刺是羊（yáng）膜腔穿刺（cì）術的俗稱，是產前診斷最常用的（de）方法，適用於產前篩（shāi）查“高風（fēng）險”或（huò）其他（tā）需要（yào）產前診斷和一些遺傳代謝（xiè）病產前（qián）篩查的孕婦。這個過程是（shì）在B超引（yǐn）導下用穿刺針透過腹壁進入羊膜腔內，避開胎兒、抽取羊水，獲得其中的（de）胎兒細（xì）胞（bāo）或DNA進行遺傳學檢查來完成的（de），不會傷及胎兒。

　　中（zhōng）孕（yùn）期的注意點（diǎn）

　　1、關於補（bǔ）鈣：孕中期開始每天常規，補充鈣劑0.6~1.5克/天（具（jù）體可（kě）根據孕婦年齡、體重和單、雙胎等權（quán）衡）。

　　2、關於補鐵：孕中期後由於孕婦（fù）本人和胎兒需鐵量增多，單純飲食難以滿足（zú）需要。非貧血孕婦，如血清（qīng）鐵蛋白<30ug/L，應補充鐵劑60mg/天；對於缺鐵性貧（pín）血孕婦，補充鐵100~200mg/天。

　　專家簡介

王巧蓮

主任醫（yī）師

　　碩士研究生，徐州醫學（xué）院兼職講師，碩士研究生導（dǎo）師，產科副主任。1991年畢業於（yú）揚州醫科大學婦產專（zhuān）業，曾於南京軍區總醫院進行科研（yán）及學習近（jìn）兩年；2007年從（cóng）徐（xú）州醫（yī）科大學臨床醫學碩士研究生畢業，現從事（shì）婦產科臨床工作近30年。熟練掌握產科各種常見合並症、並發症的診治等。

　　專業特長：孕期保健、產科高危妊娠及（jí）產前優生谘詢。曾參與國家星火計劃（huá）科研項目，曾獲得徐州（zhōu）市科技進步獎（jiǎng）、市醫學新技術引進獎三項，淮海科技獎、承（chéng）擔徐州市科技局、市衛生局科研課題（tí）五項。有近（jìn）20篇學術論文在省級及以上核心期刊或統計源上發表。多次（cì）獲得院“優秀共產黨員（yuán）”、“優（yōu）秀工作者”、“先進個人”、2020年江蘇省“百（bǎi）名醫德之星”稱號。目（mù）前為徐州醫（yī）學會常務委員、江蘇省預防醫學會變態反應學會委員。

　　坐診時間：周三（全天（tiān））