頭（tóu）胎剖宮產，二胎（tāi）還得挨（āi）一刀?

　　專家（jiā）：滿足四個條件，大約（yuē）60-70%子宮瘢痕產（chǎn）婦（fù）都有順產的機會

　　隨著“單獨二孩”政策的放開，不少家庭做好（hǎo）準備迎（yíng）接新寶寶的到來（lái），就連頭（tóu）胎選（xuǎn）擇剖宮產的（de）媽媽們也都躍躍欲試。但隨之而來的一個問題就讓不少媽媽糾結了，頭胎剖宮產，二胎（tāi）必須再挨一刀嗎?對此，專家表示，滿足二胎體重7斤以下（xià），子宮前（qián）壁下段厚度0.25厘米以上，距離上（shàng）次手術時間3年以上，同時，不具備上次剖宮術的指征等情況，大約（yuē）60%-70%子宮瘢痕產（chǎn）婦都有順產的機會。

　　糾結!子宮瘢痕，生寶寶必須剖?

　　周淩(化名)，家（jiā）住豐縣，今年32歲。3年前，她剖宮產生下女兒。隨著“單（dān）獨二孩”政策的放開，婆婆也（yě）逼迫她將造人計劃再次提上日程，希望家中再添一男（nán）丁，湊成（chéng）一個“好”字（zì），然而，最讓周淩糾結的（de）不是想不想生的問（wèn）題，而（ér）是如何（hé）生的問題。

　　“聽說，頭胎剖，二胎也得剖，不知道這傳言（yán）是真是假，真不想再挨一刀了（le）?”周淩表示，3年前，生女兒時，因受不了疼痛，再加（jiā）上當時政策不允許生二胎，她索性選擇了剖宮（gōng）產。這兩年聽（tīng）多了剖（pōu）宮產的種種風險，若再懷上二胎，她倒是想順產，但子宮有瘢痕能否順產呢?

　　記者了（le）解到（dào），已懷孕近9個月的趙（zhào）女士也同樣在糾結如何生產的問題。隻是她子宮上的瘢痕是（shì）兩年前子宮肌瘤切除手術所致。

　　“順產，對孩子、對產婦都有好處，我希望能夠順產。可是，不（bú）知道我子宮上的瘢痕能否夠承受順產過程中帶來的壓力。若出現突發狀（zhuàng）況，自己受兩茬罪倒在（zài）其次，若對孩（hái）子產（chǎn）生什（shí）麽不良影響，這輩子都追悔莫及。所以，從懷孕到還（hái）差一個月就臨產，我終究不知道（dào）該如何去選擇生產方式。”趙女士無奈表示。

　　大部分子宮瘢痕產婦有順產機會（huì）

　　子宮有瘢痕，生（shēng）二胎寶寶時就必須剖宮產，這種說法究竟有無道理呢?就此，筆者采訪了徐州市婦幼保（bǎo）健院六病區主任醫師王巧蓮，她告訴筆者，隨著“單獨二孩”政策的實施（shī），目前有很多子宮存在瘢痕的年輕媽媽像周女士、趙女士一樣存在困（kùn）惑。事實上，剖宮產（chǎn）術後陰道分（fèn）娩也是（shì）現在產科醫生關注的內容。

　　“以前醫療行業有個不成文的規定就是一旦剖宮產（chǎn）永遠剖宮產。這主要是（shì）基於擔（dān）心瘢痕子宮（gōng）再次妊娠會造成子宮破裂，危及（jí）產婦和胎兒的生命。因此，過去多年裏，女性（xìng）在（zài）第（dì）一胎剖宮產後，第二胎的生產方式就隻能是剖宮產。但醫護人（rén）員慢慢發現，對於頭胎剖宮（gōng）產就導致盆腹粘連的媽（mā）媽們來說，二次剖宮產將增加盆腹粘連的程度、同時有可能繼發腸梗阻、甚至（zhì）膀胱損傷等問題，因此，越（yuè）來越多（duō）的（de）準媽媽們（men）意識（shí）到（dào）順產的好處，希望生二胎時能夠順產。”王主任表示，從目前的臨床來（lái）看，頭胎剖宮產或（huò）者因（yīn）肌瘤（liú）剔除、子宮穿（chuān）孔修補術（shù）等子宮留存瘢（bān）痕者（zhě），再次生產時選（xuǎn）擇順產也（yě）是完全有可能的。隻要滿足四個條件， 60%-70%子宮瘢痕產婦都有陰道試產的機（jī）會。1.胎兒體重必須在3500克以下;2.子宮前壁下段厚度0.25厘（lí）米以上（shàng）;3.距離上次手（shǒu）術時間最好在2-3年以上;4.不具備上次剖宮術的（de）指征，如（rú）胎兒窘迫、頭盤不稱(有無錯別字)以及其（qí）他難產因素（sù）。

　　瘢痕子宮孕婦要加強產檢次數（shù）

　　王主任表示，對瘢痕子宮妊娠者，在孕前應前往專業醫院進行瘢痕愈合情況評估，一般術後2-3年子（zǐ）宮瘢痕肌肉化的程度達（dá）最佳狀態。一旦（dàn）懷孕，需進行正（zhèng）規產檢，尤其是孕早期B超檢查，了解（jiě）胚囊的種植部位非常重要。同時，為預防瘢痕處裂開，孕婦必須注意保護腹部，避免受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，走路、乘車等（děng）要避開人群的擁擠，家務勞動要適當，睡眠應側（cè）臥，孕晚期建議禁（jìn）止性生活，避免腹部（bù）受到撞擊。孕婦應在孕晚期注意觀察胎動（dòng）情況，這是因為胎動是胎兒在子宮內發出的不規律（lǜ）活動（dòng），胎動的快慢（màn）是胎兒在宮內（nèi）安危的早期表現之一（yī）。

　　“一旦（dàn）瘢痕子宮孕婦決定陰（yīn）道試產，醫護人員也會增加該孕婦的胎心監測次數、嚴（yán）密觀察產兆的出現，及有無妊娠合並症、並發症。當然，在生（shēng）產過程（chéng）中，醫護人員會（huì）嚴密觀察產（chǎn）程進展及胎心變化，一旦出（chū）現突發狀況，則會及時采取剖宮術。”王主任表示。

　　瘢痕子宮再育（yù）風險多，倡（chàng）導頭（tóu）胎順（shùn）產

　　王主任表示，剖宮產術對產婦具有更多的（de）風險，如麻醉意外，術中出血（xuè）多等，也有可能（néng）造成晚期產後大出血（xuè）、恢複不良等情況。瘢痕子宮可能發生再次（cì）懷孕（yùn）時瘢痕部位妊娠，即孕卵著床於瘢痕部位，胎盤覆蓋瘢痕，而瘢（bān）痕組織血液供應差，胎盤向（xiàng）子宮肌（jī）層生長，就形（xíng）成胎盤植入，有的胎盤植入甚至穿透膀胱。同時，瘢痕子宮妊娠（shēn）還可能造成（chéng）晚（wǎn）期產後大出血、子宮恢複不良等情況。更（gèng）重要的是，胎盤植入者可能於分娩時發生大出血，子宮切除風險很（hěn）大。

　　“其實，除了剖宮（gōng）產術本身對產婦存在潛在的弊端外（wài），還有資料顯示，孩子免疫力低下，甚（shèn）至有多動症，可能與剖（pōu）宮術（shù）相（xiàng）關。”王主任表示，91成人网站倡導自然分娩，降低頭胎剖宮產率。為此，孕婦要樹立正確的理念和信心，均衡飲食，適當運動，控製（zhì）孕期體重增長及胎兒（ér）體重，一般來講，整（zhěng）個（gè）孕（yùn）期孕婦體重控（kòng）製在25斤左右為（wéi）最（zuì）佳;同時，要進行正規產前檢查，預防（fáng）產科並發症，盡（jìn）量減少需要剖宮產（chǎn）的因素。當然，孕前慎做（zuò）子宮肌瘤挖（wā）除手術。子宮肌瘤一般為良性腫瘤，生長速度慢，如（rú）果沒有醫學指征，不需手術（shù），可（kě）長期隨訪觀察。

　　“對於無法忍受順產疼痛的孕婦來講，無痛分娩或水中分娩也都是不錯的選擇。當然，沒有（yǒu）剖宮產指征，醫護人員也都（dōu）會盡量（liàng）說服（fú）孕（yùn）婦選擇順（shùn）產。”王主（zhǔ）任表示。

　　鏈接：選擇（zé）順產的好（hǎo）處

　　1、產後（hòu）恢複快。生（shēng）產（chǎn）當天就可以下床（chuáng）走動。一般3-4天可以出院，花費較少。2、產後可立即（jí）進食，可喂哺母乳。3、僅有會陰部位（wèi）傷口。4、並（bìng）發症少。5、對嬰兒來說，從產道（dào）出來肺功能得到鍛煉，皮膚神經末（mò）梢經刺激得到按摩， 其神經、感覺係統發育較好，整（zhěng）個身體各項功能的發展也較好。6、腹部恢（huī）複快，可很快恢複（fù）原來的平坦。7、不會因為（wéi）麻（má）醉劑而使（shǐ）孩子的神經受到傷害。

　　(文化辦)