婦幼護理（lǐ）課堂1｜讀懂寶寶（bǎo）的黃皮膚信（xìn）號

黃疸是個啥？

為什麽寶（bǎo）寶會變「小黃人」？

　　新生兒黃疸又稱高膽紅素血症，是由於新生兒時期血清總膽紅素濃度升高而（ér）引起的皮膚、鞏膜等黃染的臨床現（xiàn）象。

　　說白了，黃（huáng）疸的本質就是“膽紅素派對”。

　　剛出生的寶寶像一（yī）台（tái）還沒（méi）來得及（jí）調試的新手機，肝髒功能還（hái）不夠強大，處理「膽紅素」——“一種黃色代謝物”的能力有限。這時候，體內的膽紅素開始瘋狂“蹦迪”，堆積多了，皮膚和眼睛就（jiù）會泛黃——這就是（shì）傳（chuán）說中的黃疸。

　　80%的（de）新（xīn）生兒都有“臨時皮膚美顏濾（lǜ）鏡”。

　　根據《中華兒科（kē）雜誌》數據，約60%-80%的足月兒和幾乎所有早產兒都會（huì）出（chū）現生（shēng）理性黃疸。別慌！多數（shù）寶寶的黃疸就像夏天的雷陣雨，來得快去得也快，不需要特（tè）殊治療（liáo）。

　　TIPS

　　黃（huáng）疸寶寶=限量版「皮卡丘聯名（míng）款」，但記得（dé）及時觀（guān）察電量“膽紅素值”，別讓「黃」過頭了！黃疸值怎（zěn）麽看呢？↓

　　如何區分生理性（xìng）和病理性黃疸？

　　01生理性黃疸

　　生理性黃疸一般情（qíng）況良好（hǎo），足（zú）月兒生後2-3天出（chū）現黃疸，4-5天（tiān）到（dào）高峰，5-7天（tiān）消（xiāo）退，最（zuì）遲不超過（guò）2周，黃疸程度（dù）較輕，先見於麵部、頸、鞏膜後，遍及軀幹及四肢，糞便呈黃色；每日血清膽（dǎn）紅素升高小於85umoI/L或每小（xiǎo）時小於0.85umoI/L。

　　02 病理性黃疸

　　出生後24小時內出現，黃疸程度較重，血清膽紅素大於（yú）205.2-265.5umoI/L（12-15mg/dl),或每日上升（shēng）超（chāo）過85umoI/L（5mg/dl）。持續時（shí）間長（足月兒大於2周，早產兒大（dà）於4周）；黃疸退而複現；血清結合膽紅素大（dà）於34umoI/L（2mg/dl)，伴有吐奶、發熱、抽搐（chù）、嗜睡、大便發白（bái）等表現（xiàn）。如果膽紅素急（jí）劇上升（shēng），通過血腦屏障進入腦細（xì）胞，損傷神經係統，造成膽紅素（sù）腦病（bìng）（核（hé）黃疸（da）），可能導致智力（lì）障（zhàng）礙、聽力障（zhàng）礙、腦癱等嚴重後果。

　　家庭觀察實（shí）操手冊

　　手把手教你當「黃（huáng）疸偵（zhēn）探（tàn）」

　　1 光線要講究，拒絕“濾鏡欺（qī）騙”

　　正確操作：在（zài）自然白光下觀察（比如靠近窗戶（hù）），關閉暖光燈（否則可能把寶（bǎo）寶看成「焦糖色」）。

　　錯誤示範：在黃色燈光或美顏相機下判斷——你（nǐ）看到（dào）的可能隻是“虛假繁榮”。

　　2 全身掃描，重點盯梢（shāo）這些部位

　　黃疸的「變（biàn）黃等級」通常是：

　　臉→胸口→肚子（zǐ）→大腿→腳底板

　　如果腳丫子都黃了，相當於膽紅素在喊：“我快Hold不住了（le）！”。

　　記筆記（jì）：黃疸的數值其實就（jiù）是監測膽紅素的水平（píng）。膽（dǎn）紅素是一種抗氧化（huà）劑，少量存在體內對新生兒有益。正常的生理性黃疸值為：足月兒黃疸值不超過221umol/L（12.9mg/dl），早產兒黃疸值不（bú）超過256umoI/L（15mg/dl）

　　拯救（jiù）“黃孩兒”

　　1 藍光SPA

　　這個方法簡單又有效（xiào），就像（xiàng）給寶寶開了一場迷你派（pài）對，隻不過有些寶寶（bǎo）可能（néng）會“熱情高漲”（體溫升（shēng）高）或者“派對（duì）後遺症（zhèng）”（大便次數增多），但（dàn）別擔心，派對結（jié）束一（yī）切就恢複正常啦！

　　2 換血大作戰

　　當寶寶的膽紅素（sù）飆到342μmol/L以上，或者大腦已（yǐ）經發出“求救信號”時，就得啟動“換血計劃”了。這可（kě）是對付重度黃（huáng）疸的終極（jí）武器，能有效防止核黃疸這（zhè）個“大反派”登場（chǎng）！

　　3 日光浴時光

　　太陽公公可（kě）是寶（bǎo）寶的天然黃疸克（kè）星！讓（ràng）寶寶在陽光下“裸奔”一下（當然要遮住眼睛（jīng）），黃疸值就會悄悄下降。不過記（jì）得別讓寶（bǎo）寶著涼，畢竟“裸奔”也是有風險的！

　　4 觀察小貼士

　　-皮膚、鞏（gǒng）膜變（biàn）黃了？

　　別慌，看（kàn）看黃（huáng）染的範圍和部位，做個“黃疸偵探”！

　　-胎（tāi）糞24小時還沒排出？

　　寶寶可能在“憋大（dà）招”，得及時關注！

　　5 喂養小妙招（zhāo）

　　黃疸期間，寶寶可能會變成“小懶蟲（chóng）”，吸奶（nǎi）無力、食欲不（bú）振。別急，少量多次、間歇喂養，像哄小祖宗一樣耐心（xīn），保證奶量攝入就行！

　　6 預防小技巧（qiǎo）

　　早開奶、早接觸，母乳喂（wèi）養是王道，幫助寶寶快（kuài）速排出胎便！

　　預防感（gǎn）染，手衛生要做好，臍部和臀部護理也不（bú）能馬虎，保持清潔幹燥，寶寶才能健康快樂成長！

　　文字丨產科VIP病區（qū）

　　編輯丨李鍾彧

　　審核丨彭燕

　　編審（shěn）丨劉燕敏