正確認識妊娠期糖尿病——訪徐州（zhōu）婦幼保健院婦產科專家（jiā）、主任醫師王蕊

　　■本期專家

　　王蕊 ，1986年畢業於徐州醫學院醫（yī）療係，獲醫學學士學位，1989年深（shēn）造於北京協和醫院，從事婦產科臨床工作多年，在婦科臨床、醫學（xué）遺傳學（xué）、孕期保（bǎo）健等方麵有豐富（fù）的臨（lín）床經驗。在國家級及省、市等多家雜誌上發表論文十餘（yú）篇。現為徐州市醫療事故鑒定專家庫成員，中華醫學會徐州分會（huì）婦產科學術委員會委員。

　　特長：在婦（fù）產科臨床、醫學遺傳學、孕期保健等方麵有豐富的臨床經驗。

　　坐診時間：周五上午

　　谘詢電話：0516——83907076

　　妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種（zhǒng）為妊（rèn）娠前已有糖尿病（bìng）的患者妊娠，又稱糖尿病合並妊娠；另一種為妊娠前糖代謝正常或潛（qián）在糖耐量減退，妊娠期才出現或發現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿病。

　　徐州市婦幼保健院婦產科專家王蕊介紹說，糖尿病是由（yóu）多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由於胰島（dǎo）素分泌或作用的缺陷（xiàn），或者兩者同時存在而引起。雖然患糖尿病日久可引起多係統的損害（hài），導致眼（yǎn）、腎、神經、心髒、血管等組織的慢性進行性病變，引進功能缺（quē）陷及衰竭，但隻要（yào）發現（xiàn）及時，做好日常的（de）生活（huó）護理，施以合理的治療措施，一般（bān）是可以緩解症狀、延緩（huǎn）並發症發生的。

　　妊娠期糖代謝特點及影響

　　王主任說，在妊娠（shēn）早中期，隨孕（yùn）周增加，胎兒（ér）對營養物質需求量（liàng）增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖（táng）是（shì）胎兒能（néng）量的主要來源，孕婦血漿葡（pú）萄（táo）糖水平隨妊娠進展而降低，空腹血糖約降低10%。糖尿病孕婦中80%以上為GDM（妊娠期糖尿病），糖尿病合並妊娠者不足20%，GDM發生率世界各國報道為1%—14%，我國發生率是1%—15%，近（jìn）年來（lái）呈上升趨勢。

　　專家介紹，糖尿（niào）病對妊娠的影響包括對孕婦的影響、對胎兒的影（yǐng）響、對新生兒的影響三方麵。

　　一、對孕婦的影響：

　　1、高（gāo）血壓可使胚胎發（fā）育異常甚至死亡，流產發生率高達15%—30%。糖尿病患者應（yīng）在血糖控製正常時再考慮妊娠。

　　2、糖尿病孕婦妊（rèn）娠期高血壓疾病的發生率為正常婦（fù）女的（de）2—4倍。

　　3、糖尿（niào）病孕婦的抵抗力下降，易合並感染，感染是糖尿病主要的並發症（zhèng）。

　　4、羊水過多發生率（lǜ）較非糖（táng）尿病孕婦多10倍。

　　5、因巨大兒發生率明顯增高，難產、產道損傷，手術幾率增高，產程延長易發生產後出血。

　　6、易發生糖尿病酮（tóng）症酸中毒。

　　7、GDM孕婦再次妊（rèn）娠時，複發率高達33%—69%，孕期患（huàn）糖尿病（bìng）幾率增加（jiā），17%—63%將會發展成2型糖尿病。

　　二、對胎兒的影響：

　　1、巨（jù）大胎兒（ér）發生率高達（dá）25%—42%。

　　2、胎兒生長受限發生率為21%。

　　3、易發生流產（chǎn）和早產。早產發生率為10-25% 。

　　4、胎兒畸形率高於非糖尿（niào）病孕婦（fù），嚴重畸形發生率為正常妊娠的7—10倍。

　　三（sān）、對新生（shēng）兒的影響：

　　1、新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增（zēng）高。

　　2、新（xīn）生兒低血糖（táng）。

　　妊娠期糖尿病（bìng）的診斷與治療

　　病（bìng）史及（jí）臨床症狀，包括（kuò）有糖尿病家族史、孕期尿糖多次陽性（xìng）、年齡大於30歲、孕婦體（tǐ）重大於90公斤、複雜外陰陰道假（jiǎ）絲（sī）酵母菌病、反複自然流產史等女性，有典型的多飲、多食（shí）、多尿及體重（chóng）減少即“三多一少”症，為GDM的高危（wēi）因素。

　　血糖高或患有糖尿病女性是否可以妊娠？專家說，隻要科學規範的治（zhì）療和（hé）幹預，是可（kě）以生下健康寶寶的。

　　專家提醒：糖尿病婦女妊娠前即（jí）應確定糖尿（niào）病的嚴（yán）重程度，對母兒危險較大，應避孕，不（bú）宜妊娠; 器（qì）質性病變較（jiào）輕，血糖控製良好者，可在積極治療、密切監護（hù）下繼續（xù）妊娠；從孕前開始，在（zài）內（nèi）科醫師（shī）協助下嚴格控製血糖值。

　　專家建（jiàn）議，科學的飲食也可預防妊娠糖（táng）尿病：

　　糖尿病飲食治療的原則是（shì）半（bàn）饑餓療法，每天供給的能量僅能夠維持基礎代謝的需要，而且主要的（de）營養素均以低碳水化合物和高脂肪飲食為（wéi）主。孕中期以後，每周熱量增加（jiā）3%—8%，其中糖類占40%—50%，蛋白質占（zhàn）20%—30%，脂肪占30%—40%，控製（zhì）餐後1小時血糖值（zhí）在8mmol/L以（yǐ）下。