“胖”不是真的發福了|18歲少女誤將腫瘤當發胖

“胖”不是真的發福了

18歲少女誤將腫瘤（liú）當發胖

　　“蔡主任，我月經異常半年了，肚子（zǐ）也長肉長胖了，是不是內（nèi）分（fèn）泌出（chū）了問題？”近日，18歲（suì）的（de）小甜（化名）在（zài）媽媽陪伴下來到婦（fù）科蔡莉主任的專（zhuān）家門診就診。

　　經檢查發現，小甜腹部膨隆，彩超顯示子（zǐ）宮前上（shàng）方至劍突（tū）下可見有長（zhǎng）約25.9cm的囊實（shí）性包塊，該包塊寬達13.5cm，高（gāo）至20.3cm；腹部CT提示子宮前方有巨大團塊影，大小約29.3cm*17.4cm*10.6cm。蔡莉主任結合情況判斷小甜可能患有卵巢腫瘤和交界性囊腺瘤，因此（cǐ）建議小甜立即辦理入院。

　　蔡（cài）莉（lì）主任為小甜準備（bèi）了詳細的手術（shù）方案——切除一側卵巢與輸卵管。術中快速病理結果提示卵巢交界性腫瘤，考慮患者隻有18歲，有生育要求，蔡莉主任遂保留了對側附件及子宮。

　　蔡莉主任提醒道：“卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤以及交（jiāo）界性腫瘤。卵巢囊腫多為良性，除個別因扭轉、破裂（liè）等表現（xiàn）為急腹症外，一般（bān）無特異性症狀，所以不（bú）太容易發現。部分功能性卵巢囊腫（zhǒng）可（kě）伴有月經紊亂、腹部不適等症（zhèng）狀，多（duō）數也會隨著（zhe）囊腫的消退而逐漸（jiàn）消失。小甜的腫瘤（liú）近30厘米，已（yǐ）經算是（shì）巨大腫（zhǒng）瘤。造成這一現狀的主要原因是家庭中父母對孩子的關注程度不夠，而小甜本人一直認為是自己長胖才（cái）導致腹部隆起，種種因素疊加導致小甜延誤了治療。”

　　卵巢癌“沉默的殺（shā）手”

　　卵巢腫瘤是婦科常見疾（jí）病，可發生於任何年齡段，以育齡期（qī）最為多見。很多卵巢（cháo）腫瘤都無臨床（chuáng）症狀（zhuàng），長期存在還有惡變可能！

　　卵巢良性腫瘤（liú）的特點是（shì）生長（zhǎng）速度比較緩慢，而（ér）且在彩超下會看（kàn）到其包塊邊（biān）界特別清楚，同時包塊內的回聲比較均勻。包塊內沒有豐富的血流信（xìn）號，一般都沒有明顯的不適表現。

　　卵巢惡性腫瘤（liú）的特點就（jiù）是增長迅速，同時包塊邊界不清楚；在包塊間比較（jiào）雜亂，可（kě）以看到雜亂的光團、光（guāng）點；包塊內還含有豐富（fù）的血（xuè）流信號。一般卵巢惡性（xìng）腫瘤治療不及時，就會危及到女性的生命（mìng）。

　　卵巢囊腫的手術指征

　　除了具有明（míng）顯症狀或“性質不確定”及“惡性（xìng）可能性”的卵巢囊腫需要手術治療（liáo）外，卵巢囊腫的處理需結合患者年齡（líng）、家族史、有無生育要求及相關輔助檢查綜合判定。

　　01 卵巢囊腫的手術指征不是看大小，而是要看是否為生理（lǐ）性（xìng）囊腫。生理性囊腫是指濾（lǜ）泡囊腫（zhǒng）、黃體囊腫，這些囊腫隨著月經周期可能會消失，不需要手術。

　　02 如果卵巢囊腫在多次B超下，且間隔1-2個月經周期後複查時（shí）仍存在，或已逐漸長（zhǎng）大，要（yào）考慮其是否為真性囊腫。如果囊腫>5cm，需要進行手術治療；如果囊腫隻有1-2cm，患者可以選（xuǎn）擇密切隨訪，一旦囊腫（zhǒng）出現持續增大（dà），則仍需（xū）手術治療。

　　03 一般情況下，絕經後的卵巢囊腫（zhǒng）建議（yì）進行手術處理，這是因為絕經後的囊（náng）腫基（jī）本都為真性囊腫（zhǒng），存在（zài）惡性病變可能，如卵巢癌。此外，絕經後的囊腫也可能引起卵巢扭轉、破裂（liè）、感染等並發症，手術（shù）可以及（jí）時解決這些問題，避免進一步惡（è）化。

　　卵巢腫瘤大多無明顯症狀，很容易被忽視。因此，卵巢癌（ái）被發（fā）現時（shí）基本（běn）上（shàng）70%都是晚（wǎn）期，被稱作“婦癌之王”、“沉默的殺手”。鑒於此，女性朋友需定期進行婦科體檢，持續關注，一旦發現相關情況及時谘（zī）詢醫生，不能掉以輕心！

　　專家介紹（shào）

蔡莉

婦科十五病區副主任

主任醫師（shī）

　　徐（xú）州醫科大學碩士研究生,徐州醫科大學講師。從事婦產科臨床20餘年，有豐富的（de）臨床經驗，精通婦科常見病、疑難（nán）病、擅長婦科內分（fèn）泌、婦（fù）科腫瘤、不孕症、卵巢囊腫、子宮肌瘤等診（zhěn）治，擅長宮腹腔鏡微創手術。在工作中多次獲得“優（yōu）質服務個人”、“優秀個（gè）人”等榮譽稱號。

　　專家門診（zhěn）：周三全天（tiān）

　　圖文丨張彤

　　編（biān）輯丨（shù）周君玥

　　審核（hé）丨蔡莉

　　編審丨劉燕敏