“熊（xióng）貓（māo）血”孕婦，二胎生子發生新生兒溶血病，市婦幼保健院新生兒科兩次換血挽救患兒生命

　　昨天，在新生（shēng）兒醫學中心門口，來自沛（pèi）縣的孟女士和丈夫，在得知寶寶病情已經穩定，再監護幾天就可以出院的消息（xī）後，揪著的心終於放鬆了下來（lái）。

　　孟女士是（shì）Rh陰性血，寶寶在宮內就患上了（le）新生兒溶血病，剛出生頭2～3天接連經過兩次（cì）換血治療，孩子的病情才穩定下來。

　　產婦臨生（shēng）產才（cái）知道自己是熊貓血

　　孟女士今年29歲，家住沛縣（xiàn），是一位二胎媽媽。雖然之前生過一個孩子，但是她一直不知道自己是Rh陰性血，也就是“熊貓血”。

　　在懷孕（yùn）到了（le）38周快要生（shēng）的時候（hòu），她到沛縣當地（dì）醫（yī）院做產前檢查，才發現她是稀有血型，另外疤痕子宮加臍帶繞頸（jǐng），當地醫院擔心發生意外，就建議她轉（zhuǎn）到市區。

　　3月9日，她（tā）轉入市婦幼保健院產科，剖宮產生下一個7斤多重的小男孩。產科為她主刀的彭鳳雲主任告訴記（jì）者，孩子足月，出生後體重（chóng）3690克，評分是9—10分。考慮到產婦（fù）是Rh陰性（xìng）血，如果和腹中的胎兒血型不（bú）合，很容（róng）易發生新生兒Rh溶血病。所以，在手術前，產（chǎn）科就通知了新生兒科醫生，在寶寶出生後第（dì）一時間給嬰兒檢測血型，結果發現嬰兒為Rh陽性血， 母嬰（yīng）血型（xíng）不合，嬰兒立即（jí）就被轉到新生兒科。

　　溶（róng）血進展快，兩次換血治療才轉危為安

　　新生兒科副主（zhǔ）任丁玉紅告訴記者，一般的（de）寶寶剛出生的時候體內的膽紅素水平非常低，是沒有黃疸的（de）。

　　孟（mèng）女士所生的（de）這個孩子（zǐ），在轉入新生兒科1小時後，就出現了黃疸、貧血，通過血液檢查，發現血（xuè）液中抗體效價非常高，存在比較嚴重的溶血反應，確診已經發生新生兒溶血病。

　　新生兒科除了加強監護、光療外（wài），積極聯係配血。因為針對這種情（qíng）況的寶寶，最佳的治療方法，就是在確診後及時（shí）地進行動靜脈同步（bù）換血，把體內已經致（zhì）敏的（de）紅（hóng）細胞及血（xuè）中遊離抗體置換出來。 “新生兒出生（shēng）當（dāng）天下（xià）午，中心血站就送來了4個單位的Rh陰性洗滌紅細（xì）胞及血漿。當天（tiān）換完血以後，這個孩子的狀況還是很不（bú）錯的，貧血得到了糾正，黃（huáng）疸也沒（méi）有再加重。”丁主任說（shuō）。

　　可是，沒想到到了第二天早上，再次為這個寶寶檢查時，發現他的貧血情況又加重（chóng）了，黃疸也有上升的趨勢，而且查（chá）溶血試驗回示抗體效價仍然較高。

　　考慮（lǜ）到這個孩子的溶（róng）血還在繼續，而且程度仍較重，必須得再次換血（xuè）才（cái）行，可是再聯係血站的時候，血站那（nà）邊表示已經沒有了Rh陰性血了。

　　孩子溶血反應（yīng）嚴重（chóng），病情進展快，如果不盡快再次換血，很可能有生命危險。兒科主任鄧曉毅心急火燎地打電話給黃大文院長（zhǎng），請他幫忙解決。

　　當（dāng）時（shí）已經是周末，在醫院領導和血站領導的協（xié）調（diào）下，從宿遷聯係（xì）到了Rh陰性血源，工作人員立即開車去（qù）采血。

　　市中（zhōng）心血站（zhàn）兼顧著（zhe）市區多（duō）家醫（yī）院的用血，Rh陰性血本身比較稀少，而且用於治療新生兒溶血病的血液必須還要是新鮮（xiān）的，冰凍的不（bú）能用。血站工作人員當天下午從宿遷調過來4.5個單位Rh陰性血，馬上入庫製備用離心機處理（lǐ）後，當（dāng）天晚上血液送到了保健院，新生兒科立即（jí）給患兒進行了第二次換血。

　　經過二次換血後，寶寶（bǎo）的情況終於穩定下來，監測的結果（guǒ）顯示（shì），黃疸已經基本消（xiāo）失，貧血也得到（dào）糾正。

　　孟女士和丈夫，在得知為給孩子換血治療，醫（yī）生、院領導、徐州市中心血站領導（dǎo）和工作人員，多方協調、辛苦奔波，專門從宿遷調來血源，特別是7名陌生人獻（xiàn）血，非常感動。產婦（fù）感激（jī）地說：“等孩子長大後，我也會讓他多獻血，多幫（bāng）助別人。以後有誰需要，我也會積極地去獻血。”

　　關於新生兒溶血（xuè）病

    什麽是新生溶血病?為什（shí）麽孟女士第一胎沒有發生這樣的（de）情況？

　　兒科主任鄧曉毅解釋，新生兒溶血病，是由於母嬰血型不合（hé）引起的胎兒或新生兒同族（zú）免疫性溶血。在已發現的人類26血型係統中，以ABO血型不合最為常見，其次（cì）為Rh血型（xíng）不合。

　　Rh溶血一般（bān）不發生在第一（yī）胎，因為Rh抗體隻能由人類紅細胞Rh抗原刺激產生，Rh母親在首（shǒu）次妊娠時，在妊（rèn）娠末期（qī）或者胎盤剝離（包括流（liú）產（chǎn）及刮宮）時，Rh陽性的胎兒血進入母體血液（yè）中形成抗體，當再次懷孕（yùn）時（shí），可有少量胎兒血進入母體循環，短期內產生的大量抗體，通過胎盤引起胎兒溶血。

　　Rh溶血病相比ABO溶血病的（de）症狀嚴重，大多數患兒（ér）出生後24小時內（nèi）出現黃疸並（bìng）迅速加重。重症Rh溶血，生（shēng）後即（jí）可有嚴重（chóng）貧血（xuè）或伴有（yǒu）心力衰竭，以及（jí）不同程度的肝脾腫大。嚴重溶血會（huì）造成膽紅素腦病，如果治療不及時很可能會造成死亡。目前最有效的治療方式動靜脈同（tóng）步換血（xuè），目的是換（huàn）出血（xuè）中遊離抗體和（hé）致（zhì）敏紅細胞，減輕溶血；換出血中大量（liàng）膽紅素，防止發生（shēng）膽紅素腦病；糾正貧血，改善（shàn）攜氧，防（fáng）止（zhǐ）心力衰竭。

　　鄧主任提醒：
　　Rh陰性婦女在流產或分娩Rh陽性胎兒後，應（yīng）盡早注射（shè）相應的抗Rh免疫球蛋白，在（zài）中和進入母血的Rh抗（kàng）原。臨床上（shàng）目前常用的預防方法是（shì）對RhD陰性婦（fù）女在流（liú）產（chǎn）或分娩RhD陽（yáng）性胎兒後，72小時內（nèi）肌內抗D球蛋（dàn）白300ug，已起到了較（jiào）滿意的預防效果。

　　如果是有既往輸（shū）血、死（sǐ）胎、流產和分（fèn）娩史的Rh陰性血孕婦，本次妊娠一定要注意檢查，當Rh抗體效價逐漸升至1:32或者1:64以上時，如果胎兒肺部已經發（fā）育（yù）成熟（shú），就可以考慮提前（qián）分娩。