婦科腫瘤多學科聯手破"隱形雷" | 徐州市婦幼保健（jiàn）院成功切除15+cm罕見子宮惡性腫瘤

婦科腫瘤多學科聯手

摘除"隱形雷"

　　低級別子宮內膜（mó）間質肉瘤被稱為腫瘤界（jiè）的“隱形殺手”，是（shì）一種罕見且高度侵襲性的惡性腫瘤。由於早期症狀無特異，因此特（tè）別容易被患者忽視，導致病情（qíng）延誤。

　　近日，徐州市婦幼（yòu）保健院婦科腫瘤亞專科（kē）團隊成功救治一名低級別子宮內膜間（jiān）質肉瘤貫穿生（shēng）殖道多（duō）部（bù）位伴重度貧血的患者（zhě），手術難度極高（gāo）！

　　病情分析

　　49歲的王女士（化名）因“陰道不規則出血4月餘，出血量驟增10天”緊（jǐn）急轉入婦科三（sān）病區救治。患者曾在外院接受（shòu）抗感染及縮（suō）宮治療3天，但病情持續惡化：血紅蛋白從106g/L急劇降至79g/L（重（chóng）度貧血）；婦科超聲與盆腔磁共振結果存在診斷矛（máo）盾；婦科（kē）檢查時“陰道內紫色變性占位直徑超15cm”；子宮增大如孕6月，伴隨大量血塊脫落，更因宮腔巨大占位壓迫導致尿（niào）瀦留，生命體征麵臨嚴峻（jun4）挑戰。

　　麵對如此危急的病情，徐州市婦幼保健院迅速啟動（dòng）多學科協作機製。婦（fù）科腫瘤專家團隊細致查體並結合影像學檢查結果充分評估，同時聯合放射科、超聲科、麻醉科、病理科（kē）、輸血科等多（duō）科室專（zhuān）家協（xié）作診療，製定精準的手術方案後（hòu）行經腹子宮切除術（shù）+雙側附件切除術，術後患者壓迫症狀消失，經過圍術期的精細化管理，目前患者病情穩定，各（gè）項指標已基本恢複正常。

　　科（kē）普知多（duō）少

　　低級（jí）別子宮內膜間質肉瘤（LG-ESS）

　　臨床表現：LG-ESS患者多無特異性（xìng）臨（lín）床症狀，最（zuì）常見的臨床症狀（zhuàng）為異常陰流血、盆腔痛和自我發現盆腔（qiāng）包塊，部分患者以子宮外轉（zhuǎn）移灶症（zhèng）狀為首發（最常見的是卵（luǎn）巢和肺），約（yuē）1/4的患者（zhě）無明顯臨床症狀。另有罕見報道LG-ESS向靜脈內生長（zhǎng），甚（shèn）至沿盆腔靜脈及下（xià）腔靜脈延伸至心腔者，臨床表現類似於脈管（guǎn）內平滑肌瘤病（IVL），患者表現為進行（háng）性呼（hū）吸困難、腹痛（tòng）和下（xià）肢浮腫等。

　　病因：目前尚無明確的發病風險因素（sù），僅有部分文獻報道可能與長期他莫西芬（fēn）或雌（cí）激素應用史、盆腔放（fàng）射治療史、肥胖、糖尿病及初潮年齡小（xiǎo）相關。

　　治（zhì）療及預後：分期是低（dī）級別子宮內膜間質肉瘤（liú）最重要的（de）預後因素，早期患者的標準手術（shù）範圍是全（quán）子宮切除+雙側附件切除術。LG-ESS是激素依賴性的低（dī）度惡性腫瘤。I期患者全子宮切（qiē）除術後（尤（yóu）其是絕（jué）經（jīng）後和接受雙側附件切除者）可隨訪觀察：II~V期患者推薦激素治療。芳香化酶抑製劑（aromatase inhibitors，AIs）

　　是LG-ESS患者術後的首選輔助（zhù）治療（liáo）方式，另外，根據患者的期別及權衡個體情況下，也可以選擇放（fàng）療及化（huà）療（liáo）。

　　專家介紹

梁（liáng）麗  婦女保健（jiàn）部部長  婦科三區主任

　　醫學碩（shuò）士，婦（fù）科腫瘤綜合（hé）治療病區主任；中國婦幼保健學會婦泌分會委員；徐州市婦科腫瘤學會主委；江蘇省計劃生育學會委員（yuán）；江蘇省醫保基金監管專家庫成員；第十（shí）七屆雲龍區人大代表（biǎo）。

　　擅長：各類婦科（kē）微無創手術，各類（lèi）婦科良惡性腫瘤，婦科腫（zhǒng）瘤的生育力保護及婦科內分泌疾病診治。多次獲得江蘇省衛生廳新技術引進獎、徐州市科技進步獎、淮海科技進步獎、徐州市科技局資助課題、徐（xú）州市衛生局新技術引進獎（jiǎng）等。並在國（guó）內核心期刊（kān）及SCI發表（biǎo）論文十餘篇。

　　專家（jiā）門診：周一、周五全天。

肖（xiāo）潔  婦科（kē）三區副主任  主任醫師（shī）

　　徐州醫科大學碩士生導師，江蘇省第二（èr）周期重點人才（cái）。具有紮實（shí）的（de）理論基礎及臨（lín）床經驗，熟練掌握（wò）各種婦科常見病及多發病的診治，尤其擅長婦科良惡性腫瘤、子宮內膜異位（wèi）症、女性（xìng）不孕症（zhèng）、異常子宮（gōng）出血（xuè）、婦科內分泌、複發性流產等。熟練掌握婦科宮腹腔鏡微創手術。主持完成（chéng）江蘇省重點人才資（zī）助項目1項，徐州市課（kè）題2項，發表（biǎo）學術（shù）論文10餘篇，其（qí）中第一作者SCI論文3篇（piān）、中華類期刊1篇。中國（guó）婦幼保健（jiàn）協會婦幼微創專業（yè）委員會青年委員、江（jiāng）蘇省醫學會婦產科分會第二屆青（qīng）委會委（wěi）員、江蘇省第二屆醫（yī）療損害鑒定專家庫鑒定專家，徐州市醫學會婦科腫瘤專業委員會副主任委員、徐州市抗癌協會婦科腫瘤專業委員會第二屆副主（zhǔ）任（rèn）委員、徐州市基層（céng）醫院婦幼專（zhuān）委會主任委員。

　　專家門診：周五全天。

　　監製丨（shù）曹永

　　總編丨馬傳衛

　　副總編丨範玉嬌

　　編審丨劉燕（yàn）敏

　　審核丨梁（liáng）麗（lì）

　　供稿丨（shù）丁（dīng）虎

　　編輯丨張彤