婦科妙術|單孔腹腔鏡“微無創（chuàng）”治療巨大宮頸肌瘤

　　近日，徐州（zhōu）市婦幼保健院婦科十三病區趙淑雲主任接診到一位30歲年輕患者，該患者反映近半年來月（yuè）經量突（tū）然增多。經（jīng）過（guò）婦科檢查發現，她的子（zǐ）宮如孕三月大小，確（què）診患有子宮肌瘤（liú）；在子宮下段、宮頸右後壁（bì），藏著一個約12cm大小的宮頸肌瘤。如此大的肌瘤像個“大（dà）蘋果”墜生在宮頸處，實屬罕（hǎn）見！

　　入院後，趙淑雲、薛華主任為患者進行了單孔腹（fù）腔鏡（jìng）下宮頸肌瘤剔除術。據趙主任介紹，該患者（zhě）宮頸肌瘤、子宮肌瘤較大，特別（bié）是宮頸肌瘤位置較低、不容易暴露，剔除比較困難且易出血，加之患者比較年輕、不想留（liú）疤，所以趙主任選擇為她實施了單孔（kǒng）腹腔鏡手術。

　　小傷口解（jiě）決大（dà）難題

　　單（dān）孔腹（fù）腔鏡手術（shù）在現（xiàn）代醫療器械技術提升（shēng）的背景下（xià），成為婦科（kē）醫生在保障手術（shù）安（ān）全和（hé）治（zhì）療效果的基礎上追求更小（xiǎo）創傷診治手段的重要成果之一。單孔腹腔（qiāng）鏡手術與傳（chuán）統的腹（fù）腔鏡手術（shù）相比，具有顯著的優勢。它隻通過一個（gè）切口進入人（rén）體，置入操作器械進行手術操（cāo）作。

　　由於隻有（yǒu）一個切（qiē）口，單孔腹腔鏡手術難度大，但是術後恢複快，患者的住院時間也相應縮短；同時手術區域的清潔（jié）度更高，減少了（le）髒物汙染（rǎn）的危險。最令患者滿意的是，這種手術方法不僅加快了術後恢複速度，減輕了患者的（de）疼痛感，而且由於其獨（dú）特的“美（měi）容”效果，為追（zhuī）求美觀的女性患者帶來了福音。在“無瘢痕”理念的引領下，單孔腹腔鏡手術相較於傳（chuán）統的三孔、四孔腹腔鏡手術，腫瘤像（xiàng）“削蘋果“般完整取出，不會種植於腹腔，因此展現出明顯的優勢。特別是“創傷小、無疤痕、恢複快”這些優勢，使得單孔腹腔鏡手術成為現代微創手術的重要發展方向之一。

　　宮（gōng）頸肌瘤：子宮肌瘤的特殊類型

　　宮頸肌瘤是子宮（gōng）肌瘤的特殊類型，發生率約占子宮肌瘤的2.2%-8%。宮頸肌瘤生長部位低，或長入（rù）腹膜下（xià）或闊韌帶內，緊靠周圍血管、輸（shū）尿管及其（qí）他盆腔髒器，血供豐富（fù），使周圍髒器移位，擾亂正常解剖，增加手術難度和（hé）並發症的發生率宮頸肌瘤按其生長（zhǎng）部位可以分為四種類型：前壁、後壁、側壁及懸垂型（黏膜（mó）下宮頸肌（jī）瘤），亦可多方向生長。

　　宮頸肌瘤確（què）切（qiē）病因不明，可能與體內雌激素水平過高，長期受（shòu）雌激素（sù）刺激有關。

　　1、偶見（jiàn）於（yú）初潮後婦女，多見於中年（nián）婦女，絕經後肌瘤多停止生長並逐漸（jiàn）萎縮；

　　2、肌瘤多並發子宮內膜增生；

　　3、卵巢顆粒（lì）細胞瘤、卵泡膜細胞瘤（可分泌雌激素）患者常（cháng）合並子（zǐ）宮肌瘤；

　　4、妊（rèn）娠時雌激素（sù）水平增高，肌瘤多迅速增大；

　　5、外源性（xìng）雌激素可加速肌瘤生長。

　　臨床表現（xiàn）

　　1、壓迫症狀：由於腫（zhǒng）瘤位置位於宮頸處，容易（yì）出現（xiàn）尿（niào）頻（pín）、大便改變等症狀，同時引（yǐn）起下腹部、腰背部或骶尾部等部（bù）位的（de）疼痛。

　　2、異常出血：如果有宮頸（jǐng）或（huò）子宮疾（jí）病的話，像子宮肌瘤、宮頸（jǐng）糜（mí）爛，常（cháng）常會有月經增多、絕經後出血或接觸性出血（xuè）等，所以，除（chú）正（zhèng）常月經以外的出血和腹部疼痛，都要究其原因，及時檢查清楚，以便應對治療。

　　科室（shì）簡介

　　徐州市婦幼保健院婦科作為江蘇省（shěng）婦科內鏡診療技術的搖籃（lán），率先（xiān）引領省內婦科腔鏡手術的新篇章。曆經歲月的積澱與技術的飛躍（yuè），婦（fù）科內鏡技術已（yǐ）鑄就為我院的一張閃亮名（míng）片，全麵掌握了國際及國內所有婦科宮腹（fù）腔鏡微創技術的精（jīng）髓，並獨立成功實施了這些項目（mù）。

　　在過去的（de）五年間（jiān），91成人网站已圓滿完成了超過（guò）3萬例婦科腔鏡手術，技術實力穩（wěn）居徐淮地區（qū）的前列。如今，我院婦科已可（kě）以成熟實施（shī）開展經陰道單孔腹腔（qiāng）鏡手術，患者（zhě）們可以實現（xiàn）腹部“無痕”的婦科（kē）手術夢想，開啟婦科手（shǒu）術新紀元。

　　婦科十三區開（kāi）展的主要（yào）項目：

　　1、普通婦科（kē）：子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、輸卵管良性（xìng）腫瘤、盆腔粘連（lián）、子宮內膜異位症、不孕（yùn）症等單孔/多孔腹腔鏡手術；

　　2、婦科腫瘤：子宮內（nèi）膜癌、宮頸癌、外陰癌、陰道癌、子宮肉（ròu）瘤、卵巢癌等（děng）惡性腫（zhǒng）瘤開腹分期（qī）手術、腹腔鏡下分期手術（shù）及術後的輔（fǔ）助治療（liáo）；

　　3、盆底疾病：子宮脫垂、陰道脫垂、壓力性尿失（shī）禁等各種陰式手術、單孔或多孔腹腔鏡（jìng）手術及各（gè）種外陰整形手術；

　　4、內分泌：各種月經失調、內分泌（mì）紊亂、異常（cháng）子宮出血、自然流產等藥物治療及手術治療（liáo）。

　　專家簡介

趙淑雲

主（zhǔ）任醫師（shī）

　　擅長（zhǎng）宮腔鏡診治子宮內（nèi）膜息肉、粘膜下子（zǐ）宮肌瘤、子宮縱膈、宮腔粘連，腹腔鏡（jìng）診治子宮（gōng）肌瘤、卵巢腫瘤、多囊卵巢綜合症、子宮內膜異位（wèi）症、不孕症等婦科疾病（bìng）。2018年腹腔鏡行子宮腺肌瘤挖除術後聯（lián）合應用GnRh-q及曼月樂環治療子宮腺肌病伴不孕課題獲院“三新”業務二等獎，在核心（xīn）期刊上發表論文多篇。

　　專家門診：周二全（quán）天。

薛華

婦科十三病區主任

主任醫師（shī）

　　徐州醫學院兼職講師。從事婦產科臨床工作30餘年，熟練掌握婦科腫瘤的根治術及規範化治療，擅長非（fēi）脫垂子宮經陰式切除（chú）術以（yǐ）及盆底重建、子宮肌瘤、附件（jiàn）腫瘤、不孕症等疾病的診（zhěn）治及相關手術。其（qí）中《非脫垂子宮經陰道切除術》獲得（dé）了2004年徐州市衛生健康委“新技術引進獎”，發表論文數十篇，論著一部（bù），另獲淮海科技二等獎（jiǎng）一項（xiàng）、市級科學技術引進三等獎一項（xiàng），承擔市科技局科研課（kè）題一項。

　　專家門診：周一全天。

　　監製丨曹永

　　總編（biān）丨馬傳衛

　　副總編丨範（fàn）玉嬌

　　編審丨劉燕敏

　　審核丨薛華

　　供稿丨婦科十（shí）三（sān）區

　　編輯丨（shù）周君玥  張彤