產後大出血！介入治療幫產婦跨過“生死線（xiàn）”！

　　產後（hòu）出血

　　產後（hòu）出血，是產婦分娩期嚴重的並發（fā）症，也是導致我國孕產婦死亡的首要原因。近日，徐（xú）州市婦幼保健院放（fàng）射介入團（tuán）隊及產科（kē）團隊通過子宮動（dòng）脈介入栓塞治療成功救治了一位產後大出血的患者。

　　01 搶救產後大出血，分秒必爭

　　31歲（suì）的李女（nǚ）士（化名），“孕足月、臨產（chǎn）”被急診送入徐州市（shì）婦幼保健院產（chǎn）房，入院3小時（shí）後，經陰道順娩一嬰（yīng）孩（hái），胎兒娩出後胎盤一（yī）直未（wèi）自行娩出（chū），且（qiě）陰道流血較多，值班醫生（shēng）遂進行手取胎盤術，術中見胎盤部分粘連（lián），取出胎盤破碎（suì），不完整。胎（tāi）盤娩出（chū）後，子宮出血無明顯減少，產科值班團隊即刻啟動（dòng）產後出血搶救流程，予縮宮、止血等治療同時，開放第二條（tiáo）靜脈通路，加（jiā）強補液支持治療，並積極聯係血庫備血輸血，並轉入MICU。治療後產婦（fù）仍有子宮活動性出血，遂又行宮（gōng）腔球囊填塞術，治療效果仍不佳，累計出血量已經超過2000ml，生命體征一度不（bú）平（píng）穩，為有（yǒu）效止血，與（yǔ）產婦及（jí）其家屬充（chōng）分溝通後，決定（dìng）行子宮動脈栓塞術止血治療，放射介入團隊立即啟動急診模式投入聯合救治。

　　02 多學科協作施救，轉危（wēi）為安

　　我院放射介入團隊杜長江主（zhǔ）治醫師、李兆宸醫師第（dì）一時間趕到查看患者，充分（fèn）了解（jiě）患者病情後，排除介入（rù）手術禁忌，與患者及其家屬充（chōng）分溝通後，立即聯合手術室、麻醉科（kē），積極完善（shàn）各（gè）項（xiàng）手術（shù）前準（zhǔn）備。局部麻醉下，醫生通（tōng）過右股動（dòng）脈穿刺，成功置管於雙側髂內動脈及子宮動脈進行造影。造影結果顯示，雙（shuāng）側子宮動脈明顯增粗、迂曲，將子宮動脈導管分別置於（yú）雙側子宮動脈開口處，緩慢注入適量明膠海綿顆粒，阻塞出血責（zé）任血管，有效控製了出血。手（shǒu）術在患者全程清醒狀態順利完成，術後患者恢複較好，無明顯不（bú）適，未發生嚴（yán）重手術並發症。

　　對於難治性子宮出血的患者，保守治療效果不佳時，手術（shù）治療往往是有效辦法，手術方式包括：子宮壓迫縫合術、盆腔血管結紮術、介入治療以及子（zǐ）宮切除等。常（cháng）規開腹止血手（shǒu）術創麵大，對患者身體及心理均有（yǒu）較大打擊。介入手術在不（bú）用開刀暴露病灶的情況下，僅需通過血管穿刺，在影像（xiàng）設備的導引下，經血管插入導管對出血（xuè）的（de）部位進行造影，明確（què）出血部位，並注入栓塞（sāi）物質封堵（dǔ）出血部位的血管進行止血，與常規手術（shù）比較，介入（rù）具有微創、恢（huī）複快、療效確切、可重複、精準及並發症少的優勢，可以在短時間（jiān）內控製出（chū）血，且手（shǒu）術安全有效，能夠（gòu）保留患者的子宮和生育功能，減少身體和心理上的創傷。因此子宮動脈栓塞廣泛應用於難治性產（chǎn）後出血、瘢痕妊娠術前預處理等。

　　“母嬰平安”的（de）背（bèi）後，是各科室高效的協作配合，以及精準的治療手段。在“德高術（shù）精、福澤婦幼”的（de）院訓指導（dǎo）下，徐州市婦幼保（bǎo）健（jiàn）院將不斷優化（huà）服（fú）務流程，為及時有效的（de）救治提供有力保障，為廣大孕產婦的生命安全提供更加可（kě）靠的（de）支持，護佑一方健康。

　　放射科（kē）

　　徐州市婦幼（yòu）保健院放射科（kē）成立於1957年，經（jīng）過幾十年的建設和發展，成（chéng）為集影像診斷與治療、科研、教學、質控於一體的（de）婦幼專科一級科室，擔負著徐州市及淮海經濟區廣大婦女兒童的醫療與保健服務工作。

　　放射科現有工作人員15人，其中診斷醫師正高（gāo）級（jí）2人，博士1人，碩士研究生5人，多人（rén）在省、市級學會任（rèn）職。醫技人員配置合（hé）理，形成了（le）技術精湛、專業過硬、經驗豐富的婦科影像、乳腺綜合影像、胎兒影像（xiàng）、兒科影像、放射介入等亞專科團（tuán）隊。

　　科室擁有GE SIGNA™Architect 3.0T磁（cí）共振，全國（guó）領（lǐng）先的Hologic Selenia Dimensions數字乳腺X射線攝影係統，Hologic ASY-01366全數字乳腺鉬靶X線機，PHILIPS多排螺旋（xuán）CT及（jí）全數字雙板（bǎn）DR機，島津動態平板數字胃腸X線機，島津及安健（jiàn）全數字（zì）床邊X線機，飛利浦（pǔ）移動式C型臂（bì）X射線機等（děng）高端、先進設備。

　　常規（guī）開展業務：全身各部位CT、MR、DR檢查與診斷；乳腺鉬靶、斷（duàn）層攝影，乳腺導管造影，乳腺斷層穿刺定位活檢（jiǎn）；非（fēi）血管X線造影：婦產科疾病的介入診療等。其中子宮輸卵管造影，乳腺鉬靶、斷層檢查，婦產科、新生兒科疾病的影像診斷為科室特色，在（zài）本地區處於領先水平。

　　放（fàng）射介入（rù）門診

　　放射介入治療，是指在不開刀暴露病灶的情況下，在皮膚上作微小通道或通過人體原有的腔道，在影像設備的引導下，對病（bìng）灶局部進（jìn）行診斷（duàn）或治療。

　　門診時間：周一全天

　　門診地點：一號樓三樓放射介入門診

　　醫生簡介

杜長（zhǎng）江

婦產科碩士

主治醫師

　　從事婦產科臨床工作10餘年，具有較豐（fēng）富的婦產科臨（lín）床工作經驗。曾於南京市婦幼保健院介入科進修婦產科介入（rù）半年，擅長婦產科疾病的介入治（zhì）療，如瘢痕妊娠、輸卵管阻塞、胎盤植入性疾病、產後（hòu）出（chū）血等。

李兆宸

放射科醫（yī）師（shī）

介入放射專業碩（shuò）士（shì）

　　畢業於徐州醫科（kē）大學介入放射（shè）專業，擅長婦產科及外周血管介入治療、婦產科放（fàng）射診斷。曾於南京市婦幼保健院介入科（kē）進修。

　　編輯：李鍾彧

　　審核：李可  楊剛

　　編審：劉（liú）燕敏