市婦幼保健院專（zhuān）家王鳴談不孕不育的（de）診治路徑（jìng）

明確診斷  規範治療  避免誤區
——市婦幼保健院專（zhuān）家王鳴談不孕不育的診（zhěn）治路徑

　　孩子是生命的延續，也是維護家庭、夫妻關係的紐帶。但統計表明，我國不孕不育症的發病率（lǜ）呈現上升的趨勢，已高達10％左右，嚴重影響了家庭的穩定。

　　不孕不育的病因有哪些？如何科學治療？日前，我院副院長、主任醫師（shī）王鳴（míng）接受了（le）《徐州日報》社記者的專題采訪。

　　堅持科（kē）學診斷  選擇合理的（de）就診時機

　　據王（wáng）鳴專家介（jiè）紹，導致不孕不育（yù）主要有排卵障礙、盆腔（qiāng）因素、男性（xìng）原（yuán）因、免疫因素及不明（míng）原因。社會競爭壓力增加影響卵巢功能，個人不（bú）良的生活（huó）習性和環境汙（wū）染，以及避孕方法的廣泛使用，反複人工流（liú）產，也是導致不孕不育的原（yuán）因。此外，婦女為了（le）工作和事業，人為地推遲婚育（yù）年齡，錯過了最（zuì）佳生（shēng）育段，降低了受（shòu）孕機會。

　　臨床中（zhōng），婦（fù）科（kē）專家經常接診（zhěn）兩種（zhǒng）女性：一是求子心切根本沒病的人（rén）。這些女性結婚三四個月沒懷孕，便（biàn）急著找專家求治。二是人為推遲生育期，錯過（guò）最（zuì）佳生育年齡的事業型女性。她們（men）年（nián）輕時忙事業，三十多歲後事業穩（wěn）定，有（yǒu）一定能力和地位，想要孩子卻老不懷孕。結婚多久（jiǔ）不孕，才需要做不孕不育症（zhèng）的檢查？

　　王鳴院長說：“有正常性生活，未采取（qǔ）任何避孕措施一年不懷孕，就可以診斷為不孕症，應該到正規專科醫院接受不（bú）孕不育症的檢查，年齡較大者可以（yǐ）適當提（tí）前就醫時間。”

　　規（guī）範臨床路徑  尋找不孕的確切原因

　　王鳴院長介紹，不孕不育中，女性因（yīn）素占40％，男性因（yīn）素占40％，其他20％是男女雙方（fāng）因素，一般來講初篩的臨床路徑分四個步驟：

　　一是男性精液檢查。看是（shì）否正常，有無弱精、少精。二是婦科檢查。檢（jiǎn）查子宮大小位置，附件的增厚和腫塊。三是排卵（luǎn）監（jiān）測。通過基礎（chǔ）體溫、Ｂ超（chāo）、子宮內膜（mó）組織（zhī）學等檢（jiǎn）測排卵情況。四是子宮輸卵管碘油造影，主要檢查子宮有無病變、畸形、輸卵管（guǎn）是否暢通、盆（pén）腔（qiāng）粘連。

　　必要（yào）時可以再複查精液和生殖激素測定。通過這些檢查，尋找不孕不育的原因，采取有針對性治（zhì）療方法。

　　王（wáng）鳴院長特別強調，上麵的幾個診斷步驟，是漸進式的（de），是（shì）從簡單無創開（kāi）始的，有的病人並不需要全部（bù）檢查，如果第（dì）一步或第二步就（jiù）查出（chū）問（wèn）題，醫生就（jiù）可以有針對性地治療，大大減輕病人的經濟負擔，杜（dù）絕濫檢查、亂治療。

　　診斷明確後，如何選擇科學的治療方法？

　　不孕不育的治療是一個科學嚴謹的過程。但受（shòu）利益的驅動，社會上存在濫檢查、亂治療現象，不但損害了病人的健康（kāng），也可能（néng）導致終（zhōng）生不育（yù）。

　　王鳴院長介紹了目前科學、規範的治（zhì）療方法：一、科學指導。調（diào）整心理狀態（tài），疏解生活和工作壓力，改變不良生活習慣。二、藥物促（cù）排卵治療。針對有（yǒu）排卵障礙的病人，在醫生的指導（dǎo）和監測下，應用藥物促進卵巢排卵功（gōng）能（néng）。三、介入微創治療（liáo）。這是針對輸卵管不通采用的一種治療方法，療效高，一次性複通率90％以上（shàng），痛苦小，損傷輕，恢複快。四、中西醫結合。這（zhè）種方（fāng）法可治療男性弱精、少精，也可（kě）治療女性的排卵障礙，調節內分泌，促進排卵，提高受孕率（lǜ）。五、試管嬰兒。針對女性（xìng）輸卵管梗阻和男性少精、無精所致的不孕不育，可選擇做試管嬰兒。在專業醫生（shēng）的（de）幫助下，使精（jīng）卵體外培養形成胚胎，植入妻（qī）子（zǐ）子宮內（nèi），發育成熟後自然分娩。