徐州市婦幼保健院甲（jiǎ）型H1N1流感（gǎn）藥物（wù）治（zhì）療預案

　　根據《市衛生（shēng）局轉發關於加強人感（gǎn）染甲型H1N1流感防控應對和應急準備工作通知的通知》，按照醫院部署（shǔ），特製（zhì）訂我院（yuàn）藥事科（kē）甲型H1N1流感藥物治療預案（àn），以便做好甲型H1N1流感治療藥物準備工作。
　　具體內容：

　　一、定義 

　　甲型H1N1流感是一種由A型H1N1流感病毒（dú）引起的豬呼吸係統疾病，該病（bìng）毒可在（zài）豬群中（zhōng）造成流感暴發。通常情況下人類很少感染甲型H1N1流感病毒。現（xiàn）在墨西哥及美國等地出（chū）現過人感染甲型H1N1流感病例，患者大多為與（yǔ）病豬有過直接接觸的人。人可能（néng）通過接觸受感染的（de）生豬或（huò）接觸被豬流感病毒感染的（de）環境，或通過與感染甲型H1N1流感病毒的人發（fā）生接觸。
人感染甲型H1N1流感（gǎn）後的症狀與普（pǔ）通人流感相似，包括發熱（rè）、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛（tòng）、發冷和疲勞等，有些還會出現腹瀉和嘔吐，重者會繼發肺炎和呼吸衰（shuāi）竭，甚至死亡。

　　二、甲型H1N1流感（gǎn）的（de）西（xī）藥治療

　　1、對症治療：可應用抗病毒藥（yào）、解熱藥（yào）、抗組胺藥、止咳祛痰藥、治療鼻塞藥、治療咽（yān）痛藥、複（fù）方（fāng）感冒製劑等。

　　2、抗病（bìng）毒藥物：應在發病（bìng）48小時內使用抗流感病毒藥（yào）物，一般可以縮短流感症狀的持（chí）續時間，但不能有效預防流感的相（xiàng）關並發症。治療季節性流感的（de）抗病毒（dú）藥（yào）物可以有效地預防和治療甲型H1N1流感。這樣的藥物分為兩類：一類是金剛（gāng）烷類，包括金剛烷胺（àn）和金剛乙胺；另一類是流（liú）感病毒神經氨酸（suān）酶抑製劑類，包（bāo）括達菲和紮那米韋。這（zhè）次美（měi）國報告的人感（gǎn）染豬流感病例中，病毒對（duì）第二類藥物很敏感，但對第（dì）一類藥物有抗藥性。

　　主要抗病（bìng）毒藥物介紹：

    奧司（sī）他韋（wéi）（達菲)：神經氨酸酶抑製劑，一般（bān）成人劑量每日150mg，分兩次服用。1-12歲兒童根據體重計算每次給藥劑量，每日（rì）3mg／kg，分2次口服。15kg以內的兒童每次給藥30ug，16-23kg兒童每次給藥45mg，24—40kg兒童每次給藥60mg，或40kg以上及13歲以上兒童劑量同（tóng）成人（rén）。療程5天。

　　療效：可以將症狀的嚴重程度減少40%。症（zhèng）狀首發 2 4小時（shí）內口服該藥，可（kě）以將病程（chéng）縮短40%，早期使用奧司他韋會將其藥效（xiào）發揮到最大程度。症（zhèng）狀首發12小時內（nèi）服用奧司他韋 比症狀首發48小時才服用本藥（yào），可（kě）將病程（chéng）再縮短3.1天。它可使流感的高熱迅速緩（huǎn）解，使用（yòng）奧司他（tā）韋並不抑製機體對流感病毒感染的免疫反應。

　　1歲以下（xià）兒童不（bú）推薦使用，對肌酐清除率 < 30 ml／min的患者，應（yīng）將奧（ào）司他韋減量至75 mg，每天1次。預防用藥時：1次75mg，每日一次，與（yǔ）感染患者密切接觸後，預防用藥不少於7日，流行期間不少於6周。在注射流感疫（yì）苗2周（zhōu）內（nèi）不應服用本（běn）藥（yào），在服用本藥後2天內不要注射流感疫苗。該藥待備。

　　紮（zhā）那米韋：神經氨酸酶抑製劑。推薦劑量為鼻吸人10mg，每日2次，連（lián）續5天。應（yīng）及早用藥，不得遲於發（fā）病後48小時。老（lǎo）人及肝、腎功能損傷（shāng）患者不需調整劑量。12歲以（yǐ）下兒童，孕婦（fù）及哺乳（rǔ）期婦女（nǚ）禁用。國內尚未有。

　　廣譜抗病毒藥物利巴（bā）韋林噴（pēn）霧劑及其注射劑和更昔洛韋注射劑我院有。

　　三、甲型H1N1流感的中藥治（zhì）療

　　廣州中醫藥大學附屬第一醫院（2009年4月28日（rì））通過記者公布中醫預防豬流感方：桑葉12克、菊花12克、北杏仁10克、枇杷葉12克、葛根15克、生薏（yì）仁15克、蘆根15克、桔梗12克、連翹12克（kè）、大青葉15克、銀花12克、甘草6克（kè），上述中藥（yào）材洗幹淨，用水（shuǐ）浸過藥麵，武火煮沸15分（fèn）鍾就可以（yǐ）服用。該（gāi）方劑口感較好，不建議服（fú）用時再加糖。

　　四、甲型H1N1流感（gǎn）的中成藥治（zhì）療

　　應當辨證使用口服中成（chéng）藥，可與中藥湯劑配合應用。

　　我院現有中成藥藥品：

　　解表清熱類：可選用銀（yín）翹解毒片、銀黃（huáng）含化片等；
    清熱解毒類：可選用雙黃連口服液、蒲地藍口服液及板藍根顆粒；
    清熱開竅類：可選用清開靈噴霧劑；
    清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸；
　　益氣固表止汗類：玉（yù）屏風膠囊。

　　五、藥（yào）事科應對甲型H1N1流（liú）感流行的已準備的試（shì）劑（jì）目錄（lù）

　　過（guò）氧乙（yǐ）酸溶液、84消毒劑、0.5％碘伏溶液、75％乙醇（chún）、0．1％苯紮溴銨溶液。