徐州市婦幼保健院13項輔助生殖技術項目納入醫保統籌啦！

　　2024年7月（yuè）1日，徐州市婦（fù）幼保健院首例輔助生殖項目醫保（bǎo）結算成（chéng）功進行。陳女士（化名）在徐州市婦幼保健院進（jìn）行“取卵術”項目，發生費用2500元，醫保（bǎo）報銷1750元，個（gè）人承擔750元。

　　為深入貫徹黨中央（yāng）、國務院關於（yú）優化生育政策促進人口長期均衡發展的決策部署，實施積極的生（shēng）育支持（chí）政策，降（jiàng）低（dī）群眾醫療費用負擔。按照國家（jiā）醫療保障局要求，自2024年7月1日起，江（jiāng）蘇省部分治療性輔助生殖技術項目納入基本（běn）醫療（liáo）保險、工傷保險基金支付範（fàn）圍。

　　一、明確項目報銷待遇

　　江蘇省內參保（bǎo）人員在我院就診發生的13項（xiàng）輔助生殖技術項目的門診治（zhì）療費用，實行門診按項目（mù）單獨支付。支付額不擠占門診統籌（chóu）基金限額，個人（rén）負（fù）擔部分（fèn）按規定納入職工大額醫療費用補（bǔ）助（職工大病保險）、城鄉居（jū）民大病（bìng）保險支付範圍。治療期間（jiān）發生的其他符合基本醫療保險規定的醫藥費用，按基本醫療保險政策執行。

　　二、明確醫保基金（jīn）支付政策

　　（一）確定診療項目醫保支付（fù）類（lèi）別

　　1.“人工授精”等5個項目按照甲類管理；

　　2.“胚胎培養”等8個項目按照乙（yǐ）類管理（lǐ）。

　　（二）全（quán）省統一（yī）乙（yǐ）類項目先（xiān）行自付比例

　　乙類項目個（gè）人先行自付為10%。

　　（三）確定（dìng）部分（fèn）診療項目（mù）醫保限定支付範（fàn）圍

　　“胚胎培養（yǎng）”等5個項目基金支付不超過3次/人，組織、細（xì）胞活檢（輔助生殖）需符合一定條件且基金支（zhī）付不超過3次/人。

　　（四）明確省內（nèi）門診（zhěn）就醫實行（háng）按項目支付

　　參保患者在（zài）我院門診就診，除（chú）先行自付部分外，職工醫保統籌支付比例為80%，居民（mín）醫保統籌支付（fù）比例為70%。

　　徐州市婦幼保健院按照省、市醫保（bǎo）局統一部署，優（yōu）化（huà）醫保結算流程，提高醫保服務效能，成功實現輔助生殖項目醫保（bǎo）結算，能夠進一步促進我市人口長期均衡發展，提高生育支持政策的針對性和有（yǒu）效性。

　　文字（zì） | 醫保辦

　　編輯 | 姚萌

　　審稿（gǎo） | 劉（liú）波

　　編審（shěn） | 劉燕敏