全國首例徐州市婦幼保健院李桂林教授團隊再創奇跡！

　　近期，徐州市婦幼保健院李桂林教授團隊成（chéng）功為一名先天性梗阻性子宮頸、陰道發（fā）育異常，即Ⅱ型（xíng）陰道閉鎖的13歲女孩實施了輸卵管移植代宮頸（jǐng）管+陰道成型重建手術，成為了國內、外首（shǒu）例成功實施該方案的案（àn）例，為此（cǐ）類疾病的治療開辟了先河。

　　經血逆流盆（pén）腔手術刻不容緩

　　小玲（化名）13歲（suì），到徐州市婦（fù）幼保健院就診時，周期性腹痛已持續一年之久，不僅影響了孩子的學業、整個家（jiā）庭也陷入了無限的困境。經各項檢查發現，小玲患有先天梗阻性生殖道發育異常，先天性無陰道和條索狀宮頸。雖然如此，小玲的（de）子宮卻發育良好，所以每次月經來潮時，經血無法正常排出，隻能通過輸卵管逆流到盆腔，導致難以忍（rěn）受的腹痛。小玲也曾在（zài）父母的陪（péi）同（tóng）下（xià）到（dào）國內多家大醫院就診，給出的治療（liáo）方案均是切除子宮（gōng）體，等待時機做二期陰道成（chéng）形（xíng）手（shǒu）術，這對於一個13歲的女孩，還有父母來說是難以接受的。

　　李桂林（lín）教授團（tuán）隊考慮到（dào）小玲盆腔積血嚴重，持續的腹痛無法上課，連吃飯、睡覺都受到了嚴重（chóng）的影響，身（shēn）體消（xiāo）瘦，甚至不站立行走。如此下去，可能不僅會導致腹腔內的黏（nián）連（lián），並嚴重（chóng）威脅孩子的身心健康，因此進行手（shǒu）術已刻不容緩。

　　保留子宮選擇更有溫度的手術方式

　　可是在手術方式（shì）的選擇上（shàng），李（lǐ）教授團隊卻遇到了極大挑戰。鑒於小玲目前的情（qíng）況，國（guó）際、國內指（zhǐ）南均指出，切除子宮等待二期陰道成形手術是可行又安全的治療方式，而其他的（de）一些手術方式，比如支架（jià）法和發育異（yì）常的宮頸截除加陰道成形法，往往因為宮頸、陰道再度黏連和反複感染，需要再（zài）次手術切除子宮（gōng）體，難以取得預期效（xiào）果。

　　小玲年齡尚小，存在各器官發育未完全、組織脆嫩、彈性差等諸多（duō）因素，這些（xiē）都為此次手術增添了新挑戰。這項操作的膀胱損傷、直腸損傷風險（xiǎn）均較高，一旦出現器官損傷，手（shǒu）術將無法繼續，也將麵（miàn）臨（lín）切除子宮的風險。即便是麵（miàn）臨風險與挑戰，但考慮到孩子的身心健康和未來的生育希望，李桂林教授團隊還是為病人選擇了保留子宮的重建性之路，堅持為1%的可能盡100%的努力，而此項重建手術關鍵在於宮（gōng）頸管的重建。

　　由於小玲病情十分罕見，國內外（wài）均沒有經驗可借鑒（jiàn），因此李教授（shòu）團隊查閱了（le）大量（liàng）文獻，進行了多次術前討論，並與小玲父母共同參與製定手術方案。為了（le）使他們了解複雜的手術過程，李教授甚至親手用（yòng）橡皮泥做出（chū）了各個模型與手術步驟，便於他們理解。經過（guò）多（duō）番討論與溝通，最終創新性的選擇了輸卵管移植利用自身自然通道代替宮頸管的手術方案，一條艱難的（de）重（chóng）建之路。

　　變（biàn）廢為寶用積水的輸卵管代替宮（gōng）頸管

　　早在進行前期檢查時，李（lǐ）教授就發現小玲一側輸卵管因經血逆流造成嚴重積水傘端封閉，已失去了（le）保留價值。如果能將積水的輸卵管休整（zhěng）後移植到（dào）子宮下端（duān）代替宮頸管（guǎn），便能變廢為寶。但國內、外關於（yú）先天性陰道、宮頸發育異（yì）常的Ⅱ型（xíng）陰道閉鎖保留子宮的手術（shù）成功（gōng）案例十（shí）分罕見，可參（cān）考的資料更是少之又少。國內、外文獻檢索（suǒ）亦未見有使（shǐ）用輸卵管代替宮頸管的案例報道（dào），也是李桂林教授團（tuán）隊在醫學未知領域的又一次“創新之旅”。

　　在獲得家屬知情同意後，2023年（nián）4月底，通過腹腔鏡方（fāng）式，李桂林教授團隊截取了3公分有血供和功能的輸卵管，成功（gōng）為小玲實（shí）施了輸卵管代宮頸管+陰道成（chéng）型重建手術。成為醫學史上，國內、國際第一例成功實施該方案的病（bìng）例。

　　喜訊傳來隨訪不懈怠

　　術後僅半月，傳來喜訊，小玲（líng）首次月經來潮，腹痛完全消失。孩子和一同前來的父母（mǔ）的臉上又浮現出了久違的笑容。移植的宮頸管也成（chéng）功存活。李桂林教（jiāo）授還（hái）提到，此類患者術後要實（shí）現最佳的遠期效果，仍然離不開精心的（de）術後管理和隨訪。截至發稿前（qián），小（xiǎo）玲已正常月經來（lái）潮三周期。91成人网站恭喜李桂林教授團隊（duì）的（de）成功，也祝願小玲健康成長。

　　醫者仁心創新引領（lǐng）

　　徐州（zhōu）市婦幼保健（jiàn）院李桂林（lín）教授在婦產科領域默默耕耘30餘載，他不僅有精湛的醫術，在學科發展方麵，更是注重創新引領。不斷探索新（xīn）的醫療技術，推進學科發展。積極引進新技術、新項目為醫院的的發（fā）展做（zuò）出了不（bú）懈努力。由李桂林教（jiāo）授主導的腹腔鏡下宮頸癌根治術中的組合（hé）式無瘤技術，不僅得到了國內（nèi）同（tóng）行的廣泛認可，同時相關的技（jì）術創新也獲得了（le）多項省、市（shì）級獎（jiǎng）項和國家發明專利與國際專利。創新的盆底手（shǒu）術，也在全（quán）省的視頻比賽中獲得了一等獎。

　　文（wén）字/編輯 | 姚萌

　　審（shěn）稿 | 李桂林  劉明敏

　　編審 | 馬新梅