徐州（zhōu）首例！市婦幼保健（jiàn）院驚現“鬼魅”血型抗體

罕見血型究竟多罕見

比“熊貓血”更稀有的KIDD血型現身

在中國人（rén）中發生率僅為0.002%

號稱“鬼魅”血型（xíng）！

近日，徐（xú）州市婦幼（yòu）保健院多科室聯動

與市中心血站密切配合

成功救治了徐州市首例患（huàn）有

KIDD血型中JKb抗體引起

宮內溶血的新生兒

　　胎動減少 轉診孕婦胎兒出現宮內窘（jiǒng）迫

　　6月2日下（xià）午，已接近下班時間，徐州市婦幼保（bǎo）健院急診產科接診一名情緒高度緊張的孕婦。王女士（化名）懷孕34⁺¹周，近3天（tiān）來感覺胎動減（jiǎn）少，當地醫院檢查後發現胎兒小於妊娠月份伴缺（quē）氧，建議轉到市婦幼保健院進一步（bù）救治。

　　入住產科（kē）九（jiǔ）病區後，王蕊主任團隊立刻為王女士進（jìn）行（háng）了一係（xì）列（liè）檢（jiǎn）查及評估，發現她腹中胎（tāi）兒明顯小於妊娠（shēn）月份，僅相當於31周左右（yòu），結合超聲及多普勒血（xuè）流檢查結果，顯示胎兒供血、供氧嚴重不足，已發生嚴重（chóng）貧血，出現了嚴重（chóng）的宮內窘迫，王蕊（ruǐ）主任團隊決定（dìng）立（lì）刻（kè）為其進行緊急剖宮產（chǎn）手術，否則隨時可（kě）能胎死宮內。

　　進行術前準備的同時，產科醫生通知產房及新生兒醫學中心做（zuò）好搶救準備，以（yǐ）應（yīng）對隨時可能發生的緊急情況。

　　極（jí）可能是罕見血型 隻有輸（shū）血才能救（jiù）命

　　經過產科、麻醉科、手術室等多學科團隊通力合作，剖宮產手術進行得（dé）十分（fèn）順利，胎兒很快（kuài）被取（qǔ）出。可（kě）早早等待在手術室的新生兒醫學中心醫生丁再萌卻麵色凝重，多年的從業（yè）經曆提示她，新生兒皮膚過（guò）於“白皙”並非好兆頭，很可能（néng）是嚴重貧血的表象，不僅如此，患兒還出現了呼吸困難、肝脾腫大等（děng）其他症狀，必須立即轉入新生兒醫學中心進一步救治。

剛出生時

　　通過急查血常規和溶（róng）血（xuè）三項結（jié）果（guǒ）顯示，患兒的血紅蛋（dàn）白隻有38g/L，僅為正（zhèng）常新生兒的1/5-1/6，達到了危急值，溶血抗體陽性提示患兒重度貧血是溶血所致，此時（shí），緊急輸血成為了挽救（jiù）患兒生命的唯一希望。

　　“患兒出生有窒息史，如果貧（pín）血不能得到及時糾正，會（huì）加重他的缺（quē）氧和酸中毒，造成不可逆的損傷，更甚（shèn）者會危及生命。”新生兒（ér）醫（yī）學中心主任鄧曉（xiǎo）毅（yì）說到。

　　而此時，輸血科內進行的配血過程（chéng）卻並不順利，抗篩實驗陽性（xìng），提示患兒血漿中（zhōng）存在有不規則抗體。輸血科值班人員隨即對所有庫存的相關血液進行篩選，均與（yǔ）患兒血液不匹配（pèi），因此，考慮該患兒極（jí）有可能是罕見血型抗體引起的溶血（xuè）！

　　夜幕降臨 救（jiù）命（mìng）血來了！

　　情況（kuàng）緊急，刻不容（róng）緩！輸血科主任劉傑再一次核實情況，並立刻上報徐州市中心（xīn）血站，尋找與患兒匹配的可用血液。當時已（yǐ）夜幕降臨（lín），為（wéi）挽救這個新生命，醫院各（gè）相關科室、市中心血站的工作人員加班加點，竭盡全力，一（yī）刻（kè）不敢耽誤。

　　由於稀有血型的鑒定需要耗費大量時間，為了盡快使患兒脫離危險（xiǎn），市中心血站不得不采用了盲（máng）配手段，以求盡快找到匹配血源。

　　終於，好消息（xī）傳來，經過多方協調和篩選，一袋洗滌紅細胞終於匹配成功（gōng）！並立刻被送到市婦幼保健院新（xīn）生（shēng）兒醫學中心，給患兒進行緊急輸血（xuè）治療。次日，市中心血站再次篩選出一（yī）袋交叉配血（xuè）成功的洗滌紅細胞，又一次為患兒成功（gōng）輸血（xuè）。

　　在多科室的共（gòng）同努力下（xià），患兒的貧血（xuè）症狀很快得以糾正，脫離了生命危險，所有參與救治的（de）醫務人員都露出了欣慰的笑（xiào）容。

　　“鬼（guǐ）魅”現身 罕見JK血型抗體出現（xiàn）

入（rù）院（yuàn）一周後

　　在對患兒（ér）進行搶救的同時，輸血科第一時間（jiān）將（jiāng）患兒和母（mǔ）親的血樣一並送往市中心血站，希望明確此次新生兒溶血和配血困難的真正原因，這對以後的輸血工作具有非常重要意義。

　　後期經市中心血站（zhàn）專（zhuān）家（jiā）的反複仔細比對，此患兒“可（kě）證實為抗JKb血型免（miǎn）疫抗體引起的新生兒溶血（xuè）病”。這是一種比“熊貓血”更為罕見的溶血病，據不（bú）完全統計，其發生率不足“熊貓血”發生率（0.3%）的1/100。據悉，這是徐（xú）州（zhōu）市首次發現JK血型抗體。

　　王女士（shì）從入院到患兒送去搶（qiǎng）救，全程僅不到1小時，由於響應迅（xùn）速，處理（lǐ）得當，為患兒的救治（zhì）贏得了寶貴時間，創造了（le）生的希望。截至發稿前，該患兒情況已大為好轉，但由於早產原因，仍需繼續住（zhù）院治療。

　　產科、新生兒科、輸血科專家（jiā）共同呼籲（yù）

　　1.由（yóu）於JK抗體十（shí）分“狡猾”，容易消失，所以輸血前不規則抗體很有可能為陰性，這就是被稱為“鬼魅”血型抗體的原因。在此，專家提（tí）醒曾查（chá）出JK抗體的孕婦，在下次妊娠或需要輸血時，一定要主動告知接診醫生相關情況，以免引發溶血。

　　2.所有孕婦產檢時，除了檢查常規的ABO、Rh血型之外（wài），建（jiàn）議最好能夠（gòu）篩查血液當中的不（bú）規則抗體，特別是有（yǒu）不良孕產史和輸血史的孕婦。

　　3.曾查出JK抗體（tǐ）的（de）孕婦一定要到（dào）具備孕產婦和（hé）新生兒（ér）救治能力的正規醫療機構就診，以便及時發現，盡早幹預，全力確保母嬰平安。

　　文字/編輯 | 姚萌

　　審稿（gǎo）1 | 產（chǎn）科九病區 王蕊 吳慧（huì）瑩

　　審稿2 | 兒科 鄧曉毅

　　審稿（gǎo）3 | 檢驗科 劉傑

　　編審 | 馬新梅