結婚5年 懷（huái）孕4次 反複流產查不出原因

　　徐州市婦幼保健院婦科薛華：女性反複自然流產要查明病因才能對（duì）症治療

　　“為了順利生下一個孩（hái）子，我到處看病，幾個大城市的醫院都去過，就是查不出什麽原因。”王女士說起這幾年的求醫經曆，簡直要崩潰。她結婚5年，先後懷孕4次，但每次都在懷孕兩（liǎng）個月（yuè）左（zuǒ）右發生自然流（liú）產（chǎn）。這究竟是怎麽回事？

　　30歲女士4次懷孕均自然流產（chǎn）

　　王女士（shì）今年30歲，結婚已經5年了（le）。婚後，她（tā）先後懷孕4次，但（dàn）每次都會在懷孕兩個月左右自然流產。這（zhè）讓她（tā）非常崩潰（kuì）。

　　王（wáng）女（nǚ）士說，她4年前第一（yī）次懷孕，本來是一件挺高興的事，可沒想（xiǎng）到在懷孕兩個月時，發生了自然流產，她以為是自己不小心造成的。第二年再次懷孕後，她（tā）就比較注（zhù）意了，可50天左右又流（liú）產了。到（dào）醫院檢查發現（xiàn），胚胎停（tíng）止發育，隨後自然流產。

　　就這樣，王女士又懷孕兩次，每次都會在兩個月（yuè）左右發生自然流產。

　　王女士痛苦地說：“為了能順利生（shēng）下一（yī）個孩子，這幾年我到處（chù）看病，北京上海的大醫院都去過，做了一大堆檢查，可就是查不出什麽（me）原因。”

　　經熟人介紹，她來到徐州市婦幼保健院婦（fù）科薛華主任（rèn）的門診。薛華主任認真查（chá）看王女士的各種（zhǒng）檢查資料，了解了她的基本情況，她告（gào）訴王女士：“反複自然流產如果能夠（gòu）明確原因，可以對症治療。但如果查不（bú）到原因，就要懷疑可能是免疫問題或者血（xuè）栓（shuān）因素造成的。”

　　薛華主任介紹，如（rú）果是免疫因素造成，可以從懷孕開始打免疫抑製劑，但是這個方案需要非常謹慎，因為免疫抑（yì）製劑容易導（dǎo）致胎兒畸形，一般不會輕易讓患者嚐試此方法。“如果患者堅持要用，需要提前簽訂（dìng）協議。”薛華主任強調。對於血栓因素造成（chéng）的（de）流產，則需要做溶栓（shuān）治療。針對王女（nǚ）士的情況，薛華主任推薦（jiàn）她采用中（zhōng）藥配合黃體酮的治（zhì）療（liáo）方法（fǎ）。

　　眾（zhòng）多原因可造成女性反（fǎn）複自然流產

　　薛華主任告訴記者，連續兩次懷孕發（fā）生自然（rán）流產的現象（xiàng），就可以稱為反（fǎn）複自然流產，屬於不（bú）育症的範疇。最近幾（jǐ）年，女性自然流產的發生率越來越高，在門診，幾乎每天都能遇到幾個因反複自然流產前來（lái）就診的病人。

　　那麽，造成女性反複自然流產的原因是什麽呢？薛華主任表示，常見原因主要有（yǒu）以下幾（jǐ）種。

　　子宮因素：子宮裏（lǐ）的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎造成影響，子宮內膜如果太薄、太厚都會影響胚胎（tāi）著床；內分泌因素：如黃體功能不足、甲狀腺功能亢進或低下、糖尿病等都會影響蛻膜、胎盤和胎（tāi）兒的發（fā）育，從而導（dǎo）致流產；

　　遺傳因素：主要是染（rǎn）色體數目和結構異（yì）常，約一半的自然流產都是這種情況，經常會導致胚胎早期發育停止、孕卵退（tuì）化（huà）萎縮；

　　環境（jìng）因素：接觸（chù）外界有毒物質（zhì），如鉛、有機汞、DDT、放射線等；

　　解剖（pōu）因（yīn）素：生殖器畸形或腫瘤，如雙角子宮、子宮縱隔、子宮肌瘤、宮頸內口鬆弛等；

　　感染因素：生殖（zhí）道的各種微生（shēng）物感染，如弓形蟲、風疹病（bìng）毒、巨細胞病毒感染；

　　免疫因素：封（fēng）閉抗體缺（quē）乏、血型不合、抗心磷脂抗體陽性（xìng）、抗精子抗體陽性等均為導（dǎo）致免疫性反複自然流產（chǎn）的常見因素；

　　母體全身性疾病：尤其是急性感（gǎn）染性疾（jí）病，各種營養素的缺乏，如葉酸缺乏等。

　　遭遇反複流產，要查明病因才能對症治療

　　薛華主任說，造成反複自（zì）然流產的原因很（hěn）多，首先要（yào）查找病（bìng）因才能對症治療。針對不孕不育的檢（jiǎn）查項目包括染色體檢查、B超或（huò）宮腔鏡檢查、內分泌檢查、宮頸黏液檢查（chá）、免疫學檢查、凝血功能檢查，以及男方（fāng）的精液檢查等。

　　半數以（yǐ）上患者經過上述檢查後可以發現反複自然流產的原因，明確原因就可以對症治療並做出相應處（chù）理。如果是夫妻染（rǎn）色體和基因存在異常，可以通過第三代試管嬰兒技（jì）術，挑選健（jiàn）康的受精卵植入母（mǔ）親（qīn）子宮；對於生殖道（dào）畸形或腫瘤原因引起的自然流產，可以通過手術治療糾正；黃體功能不全的可以通過藥物糾（jiū）正改善黃體功能；如果是病毒感染，應區分是現症感染還是既往感染後產生的永久性抗體，如是（shì）前者可給予（yǔ）抗病毒治療，若是後者（zhě）可不予治療；合並有甲（jiǎ）狀（zhuàng）腺疾病及糖尿病時應積極治療內科疾病，待病情穩定（dìng）後由內科醫師（shī）與產科（kē）醫（yī）師共（gòng）同決定（dìng）是否可以妊娠；宮頸機（jī）能不全（quán）的在非孕期無臨床症狀，待妊娠後（hòu）於12周左右行B超宮頸內口測定，如發現異常即進（jìn）行（háng）子宮頸（jǐng）內口縫紮術（shù）；自身免疫型反複自然流產可采用免疫抑製方法進行治療。

　　“除以上能夠找（zhǎo）到原因的，還有一部分患者經過各種檢測都找不到確（què）切病因，這時就隻能采用中醫的方法進行治（zhì）療了。中醫藥辯證施治（zhì）對於調節（jiē）內分泌激素水平以及調節免疫有著不（bú）可替代的優（yōu）勢。”薛華主任說。