瘢痕妊娠，拉（lā）響剖宮產二胎的警報

　　日前（qián），徐（xú）州市婦幼保健院婦科（kē）十五病區（qū）同時入住了三位瘢痕妊娠（shēn）患者，這引起了病區主任李桂林的注意。

　　同一病區住了3位（wèi）瘢痕妊娠患者

　　2015年2月27日（rì），患者楊某（mǒu）來到徐州市婦幼保健院門診進行婦科檢查，由於（yú）第一胎是剖宮產，專家門診醫生彭鳳雲（yún）讓她做（zuò）個B超檢查，半（bàn）個小時後檢查結果（guǒ）出來，顯示胚胎著床子宮疤痕處，也就是常說（shuō）的（de）“瘢痕（hén）妊娠”，彭主任向患者說明情況後建議她入院治療。

　　下午3點，又一位（wèi）患者張某診斷為瘢痕（hén）妊娠（shēn），並在醫生的囑咐下轉入病區治療。其中楊某當晚就出現不（bú）規則出血。

　　十五病區主任李桂林說：“瘢痕（hén）妊娠是一種特殊部位妊娠，是基於第一胎為剖宮產的情況下才會出現，以往一（yī）個病區一年也很少超過3例，同時間住著3名（míng）患者也是從（cóng）來（lái）沒（méi）有過的。”

　　接收後，李主任根據患者孕周及各項指標情況，對患者進行藥物治療和密（mì）切（qiē）觀察，“等胎心停了，胚胎血（xuè）供（gòng）下降到安全值再（zài）進行手術。即便如此（cǐ），出血量依（yī）然較大，但危險性已大大降低，病人情況相對比較容易控製”。

　　“真（zhēn）險（xiǎn）啊!”孫某回響（xiǎng）起來依然心（xīn）有餘悸，“幸虧入院及時，否則後果（guǒ）不（bú）堪設想。”

　　而相比之下，來自安徽蕭縣的孫某的經曆則要坎坷一些。30歲的孫某因意外懷孕，在當地醫院門診做（zuò）人工流產（chǎn），不（bú）料手術過程中（zhōng）發生（shēng）大出血，緊急轉入徐州市婦幼保健院，此時出血量已達2000毫升，患者出現輕微休克。

　　經驗豐富的李桂林根據患者的（de）病情特征，判斷患者很有可能是瘢痕妊娠。他通知手術室立刻準備手術，同時通過藥物治療及按壓子宮，實現了有效止血。

　　病人情況穩定下來之後（hòu），李主任再采取常（cháng）規處理方法，最終化險為夷，成功的挽救了患者的生命並（bìng）保（bǎo）住了患者的子宮。

　　目前，孫某已康（kāng）複（fù）出院，保住生命又保住子宮的她對（duì）李主任的（de）醫術及護士們的細心關懷十分感激，還給病區送來了“保健康（kāng）醫德高尚，除（chú）病痛醫術高超（chāo）”的錦旗。

　　隱（yǐn）秘而凶險的病症

　　瘢痕妊娠到底是什麽病?為何如此隱秘而凶險?

　　據李主（zhǔ）任介紹（shào），瘢痕妊（rèn）娠是指有過剖宮產史的女性，再次妊娠的時候，胚胎著（zhe）床在子宮切口疤痕處，常導致流產時陰道大量流血以及孕晚期的凶險性前（qián）置胎盤，重度胎盤植入（rù）等。前期不易察覺和極大的凶險性（xìng）使（shǐ）得瘢痕妊娠的處理較為（wéi）棘手。

　　記者從徐州市婦（fù）幼保健院了解（jiě）到，二（èr）胎放開以來，30歲以上（shàng）二胎孕產婦明顯增加，而與此同時，因首胎剖宮產（chǎn）而導致的瘢痕妊娠的比（bǐ）例也逐漸上（shàng）升。

　　有資料顯示，剖宮產瘢痕（hén）部位妊娠患者症狀可出現在（zài）孕5-16周，大約16%的患者伴有輕（qīng）微（wēi）或中度下腹痛，在9%的患者中（zhōng），下腹痛為（wéi）其僅有的表現，另有37%的患者無明顯臨床表現，這就意味著前期症狀不易察覺，從而給預防加大了難度。

　　李（lǐ）主任說：“相當一部分患者是在（zài）基層醫院檢查後上來的，也有時出現孫某一樣的情況，在實施人工流產（chǎn）手（shǒu）術過程中引發（fā）大出血，2000-3000毫升的都有，轉到我（wǒ）們醫院都休克了，嚴重的話，需要切除子（zǐ）宮，甚至危及生命”。

　　如（rú）何避（bì）免?給孕媽媽們（men）的忠告

　　瘢痕妊娠如此凶險，如（rú）何才能有（yǒu）效避（bì）免（miǎn）?李桂林給出了他的建議。

　　對於有剖宮產史的女性而言，在整個孕期一定要定期檢查，特別（bié）是早孕（yùn）期，通過B超檢測，一旦發現危險因素要盡快入院幹預。早期檢查出結果並及時進行藥物治（zhì）療，可避免（miǎn）一係列嚴重（chóng）後果。

　　1988年（nián）畢業於徐州醫學院醫學係的李桂林，從事婦（fù）產科（kē）臨床工作已有20多年，有（yǒu）萬例以上手術經驗（yàn）。雖然，在治療瘢痕妊娠方麵有著較高的技術及豐富的臨床經驗，但他仍希望廣大孕產婦能提高產前檢查意識，避免身（shēn）心受苦。

　　首胎剖宮產的女性應在產後2年內盡量避免再次（cì）懷孕，且時間越長對（duì）子宮恢（huī）複（fù）越好。一旦有早孕征兆應盡（jìn）快到醫院做B超確診（zhěn），確診剖（pōu）宮產瘢痕部位妊娠要立即住院治（zhì）療。

　　35歲（suì）以上的高齡產婦，要承擔更多的風險，應充分意識到產前檢查的重要性，要定期全麵（miàn）檢查，發現異常立即幹預，從而有效的降低二胎風險。

　　“其實，避免（miǎn）瘢痕妊娠的發生，最好最有效的辦法還是首胎自然分娩”李（lǐ）桂（guì）林說。

　　(院辦（bàn）公室)

李桂林主任與病人交流

李桂林主任手術中

　　(文（wén）化辦供圖（tú）)