羊（yáng）水栓塞 命懸一線——產科急救紀實

　　2011年12月28日淩晨（chén），26歲產婦呂女士在（zài）我（wǒ）院順利分娩，可（kě）2小時後突發羊水栓塞，出現呼吸困（kùn）難（nán），血壓全無，命懸一線。醫院上下緊急協調聯動，20多名醫護人員全力搶救，高危產婦終於（yú）化（huà）險為夷，母子平安。當筆者在（zài）市（shì）婦幼保健院的產科病房見到產婦（fù）呂女士和家人，以及主治醫生——產科6病區的梁誌元主任時，聽他們講述那驚（jīng）心動魄的情形（xíng），也跟著心有（yǒu）餘悸。

　　陣痛2小時後順產一男嬰（yīng）

　　28日淩晨（chén）2點多，呂女士出現宮縮陣痛等臨產征兆，家（jiā）人急忙將她（tā）送到市婦幼保健院。入（rù）院（yuàn）後，送進了產房待產。

　　呂女士的生產過程在家人看來，十分順利（lì），淩（líng）晨4點（diǎn）進（jìn）產房，10分鍾後就順產生下了一個5斤多重的男孩，呂女士自身的出血量也在正常範圍內。聽到產房傳出（chū）的喜訊，呂女士的家人滿懷激動與喜悅。然而，不成想正是由於急產、宮（gōng）縮太強烈導致了一場突如其（qí）來的危難。

　　產後2小時突發羊（yáng）水栓塞

　　就在產婦分娩後留在產房觀察2小（xiǎo）時的時間段，值班醫生發現呂女士突然呼（hū）吸困難、心率高達每分鍾150次，並且測（cè）量不到血壓。由於產婦當時的休克症狀與其出血（xuè）量不成比（bǐ）例，訓練有素的值班醫生當即判斷，呂（lǚ）女士出現了羊水栓（shuān）塞（sāi）這一產科最凶險的並發症。緊急搶救!緊急搶救!

　　“我隻覺得憋得慌，頭暈，還吐了幾次，後來就暈了，什麽都不知道了。”呂女士對自己昏迷前的情形還（hái）曆曆在目。

　　“本來家（jiā）人正高興，突然聽到大人有生命危險，都（dōu）嚇（xià）懵了。”丈夫劉先生說簽寫知情同意書時手是顫抖的，腦中一片空白，家人哭作一團。

　　命懸一線 調血漿緊急搶救

　　市婦幼保健院當即啟動了應急預案，業務院長親自督陣，醫教科協調，調度婦產科、麻醉科（kē）、內科（kē）、檢驗科等相關科室的20多名醫護人員對產婦進（jìn）行（háng）了全力搶救（jiù）。

　　正在家吃早飯的產科6病區主任梁誌（zhì）元（yuán）接到消息後，扔下碗筷就火速趕往醫院。“羊水栓塞在臨床上的發病率雖然隻有兩（liǎng）萬分之一，但死（sǐ）亡率卻高達（dá）80%，是產科最凶險的並發（fā）症（zhèng）。發病的產婦（fù）往往沒有任何征兆，如果搶救不及時，在3分（fèn）鍾內就會死亡。”梁主任介紹說，用醫學書上的形容就是“產婦尖叫一聲，呼吸、心跳停止。”

　　針對呂女（nǚ）士的症狀（zhuàng），經（jīng）過緊急會診，梁主任為其（qí）製定了抗過敏、解除肺動脈高壓並補充大量凝血因子的搶救方案。醫院為呂女士共輸送了1600毫升的（de）紅細胞懸液、15個單位的（de）冷沉澱以及1250毫升的血漿，終於奇跡般的將呂女士從死（sǐ）亡線上拉（lā）了回來。

　　產婦奇跡（jì）般獲救

　　經過醫院全力以赴的搶救，到早上8點，呂女士的生命體征（zhēng）漸趨平穩（wěn），脫離（lí）了危險期（qī）。那（nà）是一種大難不死後的輕鬆與感激。

　　能夠逃脫死神（shén）的魔爪固然（rán）幸運，但（dàn）在20%的羊水栓塞的幸存者中仍有（yǒu）一（yī）多半會因大出（chū）血止不（bú）住而被迫切除子宮，因（yīn）此醫生們（men）一點也不敢鬆懈，在呂女（nǚ）士蘇醒過來後仍在密切關注。“好在發現及（jí）時，判斷準確（què），搶救得當，產婦不僅（jǐn）保住了（le）性命，也保住了子（zǐ）宮，我（wǒ）們都（dōu）為她感到高興。這也是我從醫多年來感到最欣慰的一件事。” 梁（liáng）主任疲憊的笑容裏滿是職業的成就感。

　　據梁主任介紹，羊水栓塞是在分娩時，大量的羊水進（jìn）入產婦（fù）的血液循環（huán）中，羊（yáng）水中的（de）胎便、粘蛋白（bái）、毳毛、上皮細胞及胎脂形成栓子堵塞肺血管，導致產婦休克及難以控製的大出血。

　　“羊水栓塞起病急，病情凶險，死亡（wáng）率高。往往由於人們對它認識不足而延誤（wù）診治時機，使得治療措手（shǒu）不及難以搶救成功（gōng）。通常在數分鍾內孕媽媽便會失去生（shēng）命，它是婦產科醫（yī）生最（zuì）害怕發生的一（yī）件事。”梁主任進一步解釋說，急產、高齡、剖腹產和引產的產婦都是羊水栓塞的（de）高發人群（qún）。對此，梁主任（rèn）表示，準爸媽們不要太過憂慮或驚慌，建議懷（huái）孕時（shí）選擇一個設備完善的產科醫院及可信任（rèn）的婦（fù）產科（kē）醫（yī）生，以快（kuài）快樂樂的心態迎接新生命（mìng）的到來。